Но чтобы знать, какие именно упражнения делать и что лечить, нужно поставить диагноз. Эта статья поможет обнаружить симптомы боли в коленных суставах и разобраться в возможных причинах.

Фото: athleticmed.ru

Причина №1 — Артрит

Артрит — это воспаление мышц вокруг сустава из-за застоя крови или травмы. При артрите поверхность сустава остается целой, но если медлить с лечением, она перерастает в артроз — диагноз более тяжелый.

Артрит — самое распространенное заболевании коленного сустава. Колено отекает, не сгибается, болит при ходьбе. При артрите на рентгеновском снимке видно, что сустав не поврежден.

Бубновский утверждает, что при артрите суставы можно полностью восстановить с помощью правильно подобранных упражнений. Все суставы «стоят» на мышцах, и если мышца слабеет, то слабеют и суставы, появляются боли. Чтобы предупредить появление артрита, нужно заниматься спортом. Важно учитывать, что кардионагрузки полезны для сердца, но вредны для коленей, поэтому необходимо смягчать тренировки растяжкой и упражнениями для суставов.

Причина №2 — Артроз

Артроз — это деформация сустава, происходящая из-за застоя крови. Мы уже писали, что если не начать лечить артрит вовремя, он приведет к артрозу.

На рентгене при диагностировании болезни деформация сустава заметна. От боли колено невозможно согнуть и разогнуть. В таком случае приходится менять сустав колена на эндопротез.

Основная причина артроза — сидячий образ жизни и запущенный артрит. Для профилактики болезни врачи рекомендуют приседать каждый день по 50 раз. Одно когда артроз уже диагностировали, физические упражнения будут только усугублять ситуацию. Правильное лечение — массаж, разминание каждого сустава для прекращения деформации.

Причина №3 — Подагра

Подагра — это боль в суставах из-за отложения солей в суставах.

Симптомы — сильные боли в суставе, покраснение и опухлость. Боль возникает даже при легком прикосновении к коже, не говоря уже о ходьбе. Если болезнь не лечить, она начнет распространяться на другие суставы.

Причины болезни — употребление алкогольных напитков, избыток мясной пищи в рационе, отсутствие движения, а также наследственность. Причиной развития подагры бывает почечная недостаточность или болезнь крови.

Как образуется болезнь? Из-за вышеперечисленных факторов мочевая кислота становится концентрированной, не выводится почками — происходит отложение солей в суставах, и они воспаляются.

От подагры нельзя полностью вылечиться, но симптомы можно ослабить. Врачи в таких случаях выписывают противовоспалительные препараты, мочекислотные выводящие препараты. Для хорошего самочувствия и профилактики болезни нужно сократить количество алкоголя, включить в рацион больше фруктов и овощей, пить 1,5-2 литра воды в день. Нельзя забывать про гимнастику, делать ее хотя бы 20 минут в день.

Причина №4 — Переохлаждение

Пациенты, страдающие болью в суставах замечают, что боль усиливается в холодное время года. Холод плохо действует на имеющийся артрит и артроз. Совет тут элементарный — зимой и осенью одеваться тепло. В тепле прятать не только колени, но и ступни. От боли в суставах хорошо помогают шерстяные изделия.

Как не допустить болезни

Чтобы избавиться от боли в коленных суставах, врачи рекомендуют заботиться об организме в целом. Лишний вес, слабые мышцы стопы, голени и бедра, варикоз, плоскостопие — все эти недуги провоцируют болезни суставов.

Фото: builderbody.ru
Не занимайтесь народным лечением и не назначайте гимнастику и препараты себе самостоятельно. Обязательно обратитесь к врачу!

В этой статье советовали и еще раз посоветуем: занимайтесь спортом! Избегайте бега по асфальту, но изучите скандинавскую ходьбу, лечебную гимнастику, йогу — это гармоничные и безопасные виды спорта, которые помогут чувствовать себя намного моложе и не бегать по врачам каждый месяц.

Содержание:

Боль в колене – широко распространенный симптом, сигнализирующий о неблагополучии в организме – возникновении заболевания суставов или просто повышенной нагрузки на ноги.

Трудно найти человека, ни разу не испытывавшего болевых ощущений в коленях в определенном периоде жизни. Дискомфорт, щелчки либо боли разной интенсивности в коленных суставах возникают как у взрослых, так и у детей вследствие множества причин. Чем старше становится человек, тем выше вероятность возникновения различных болезней, первым признаком которых является боль в коленях. Это происходит из-за возрастных особенностей организма: замедления обменных процессов, износа хрящевой ткани суставов, присоединения других проблем с опорно-двигательным аппаратом, сосудами, нервами.

Из-за сложного анатомического строения, множества структур и испытываемых значительных нагрузках, а нередко и перегрузках, коленные суставы очень уязвимы. Повреждение любого элемента структуры, например, синовиальной сумки, ведет к нарушению двигательной функции колена и, соответственно, болевому синдрому. Связки и мениски считаются самыми уязвимыми, они травмируются в 80–85% случаев.

Анатомическое строение колена

Колено состоит из коленного сустава, дистального конца бедренной кости с двумя мыщелками и подмыщелками, большеберцовой трубчатой кости, мышц, нервов, сосудов, связочного аппарата, надколенника (коленной чашечки), суставных сумок и менисков.

Коленный сустав – один из крупных суставов организма. Сверху к нему подходит бедренная кость. Суставные поверхности ее латерального (наружного) и медиального (внутреннего) мыщелков сочленяются с надколенником и большеберцовой костью. Мениски, представляющие собой соединительнотканные хрящи, служат амортизаторами сустава. Благодаря им происходит рациональное распределение веса человека на большеберцовое плато и увеличивается стабильность сустава. Тонкая, двуглавая, полуперепончатая и другие мышцы синхронизируют капсульно-связочные структуры, обеспечивая двигательную активность коленного сустава.

Элементы колена соединены между собой множеством связок. Внутри сустава есть две крестообразные связки – задняя и передняя. Подмыщелки бедерной кости соединены с малоберцовой и большеберцовой костями коллатеральными связками. Косая подколенная связка располагается в задней части бурсы коленного сустава. Из ряда суставных полостей выделяют главную – синовиальную капсулу, не сообщающаяся с суставом. Кровоснабжение элементов колена осуществляется благородя сети кровеносных сосудов, а иннервация – нервным волокнам.

Причины возникновения боли в коленях

Насчитывается множество причин болезненности суставов коленей, которые можно условно разделить на несколько групп.

Травматические поражения элементов колена:

  1. Ушиб колена. В результате разрыва сосудов происходит локальное кровоизлияние в мягкие ткани сустава. Покраснение, отек, поражение нервных окончаний приводит к болезненности, затруднению движения.
  2. Полный либо частичный разрыв связок. Чаще диагностируется частичное нарушение целостности внутренней боковой связки, возникающее от чрезмерного выворачивания голени наружу.

Наружная связка рвется реже по сравнению с внутренней. Это происходит из-за сильного отклонения голени внутрь, при подворачивании ноги например. Разрыв крестообразных связок неминуемо сопровождается гемартрозом.

Полный разрыв обеих связок часто сочетается с повреждением суставной сумки, разрыванием внутреннего мениска. Такая травма приводит к избыточной подвижности коленного сустава, сопровождающейся сильными болями, интенсивность которых зависит от степени разрыва.

  1. Гемартроз коленного сустава – излитие крови в полость сустава. Бывает травматического и нетравматического характера. Травматический гемартроз наблюдается при разрывах менисков, полных или неполных разрывах связок, внутрисуставных переломах, ушибах области колена. Нетравматический вариант является одним из симптомов заболеваний, характеризующихся повышенной хрупкостью стенок сосудов или нарушением системы свертывания крови. К ним относятся гемофилия, цинга, тяжелые формы геморрагических диатезов. Скопившаяся в полости сустава кровь сдавливает ткани, нарушая кровообращение в них. Особый пигмент – гемосидерин – отрицательно влияет на связки, гиалиновый хрящ, синовиальную сумку, приводя к потере их эластичности. Результатом поражения суставной бурсы является набухание ее ворсинок и усиленная выработка суставной жидкости. Итогом повторных кровоизлияний становится дистрофия и разрушение сустава.
  2. Коленная менископатия – нарушение целостности менисков коленного сустава. При латеральной форме повреждается наружный мениск, при медиальной – внутренний. Это одно из самых частых, но трудно диагностируемых повреждений коленного сустава. В зоне риска заболевания находятся не только спортсмены, занимающиеся интенсивными тренировками, но и простые люди. Разрыв мениска может произойти от резкого необычного движения при повороте туловища, подворачивании ноги, сильном ударе по колену.
  3. Вывих коленной чашечки – патологическое смещение надколенника. Травма диагностируется не более чем в 0,7% случаях от общего числа вывихов. Чаще возникает наружный вывих, реже – внутренний, очень редко – вертикальный или торсионный. При неполном вывихе коленная чашечка определяется над латеральным (наружным) мыщелком, при полном – снаружи от латерального мыщелка.
  4. Закрытые или открытые переломы коленного сустава, верхнего участка костей голени либо нижнего отдела бедерной кости. Такие травмы часто сочетаются с поражением мягких тканей колена, вызывая массивные кровоизлияния, чрезмерную подвижность в области колена, его деформацию.

Воспалительные и дегенеративно-дистрофические заболевания суставных элементов колена:

  1. Артрит – воспалительное поражение сустава колена. Схожий механизм развития патологии наблюдается при остеоартрите, болезни Бехтерева, ревматоидном артрите, подагре (с отложением уратов в суставы).
  2. Остеоартроз (гонартроз) с поражением коленного сустава невоспалительного характера, затрагивающее все его структуры и приводящее к серьезным дегенеративным изменениям.
  3. Бурсит с воспалением синовиальных бурс приводит к болезненности при сгибательно-разгибательных движениях в колене.
  4. Периартрит сухожилий коленного сустава – воспаление капсулы гусиной лапки, коленных сухожилий, а также мышц и связок, окружающих сустав. При этом боль возникает в основном во время спуска по лестнице, особенно с тяжелым грузом, а сосредотачивается на внутренней поверхности колена.
  5. Хондропатия надколенника – дегенеративно-некротические изменения хряща суставной (задней) поверхности надколенника. Степень разрушения может быть разной: от участков легкого размягчения до трещин и полного истирания.
  6. Хондроматоз – серьезная хроническая болезнь, обусловленная диспластическим процессом с островковым перерождением участков мембраны суставной оболочки в хрящи – хондром. Не исключено окостенение отдельных хрящевых тел.
  7. Киста Бейкера – формирование плотного эластичного округлого опухолевидного образования в подколенной ямке, расположенной на противоположной стороне от надколенника. Киста отчетливо видна в разогнутом состоянии колена. Вызывает дискомфорт, боль в подколенной области. При значительных размерах сдавливает сосуды и нервы, приводя к нарушению иннервации и кровообращения.
  8. Болезнь Гоффа – заболевание, сопровождающееся поражением и дальнейшим перерождением жировой ткани, располагающейся вокруг коленного сустава. Защемление, отек и другие повреждения жировых клеток – адипоцитов – заканчиваются их замещением плотной фиброзной тканью. В итоге буферная функция «жировой подушки» нарушается, сама жировая ткань становится не способна выполнять роль амортизатора.
  9. Болезнь Осгуда–Шлаттера – патология, характеризующаяся омертвением бугристой части большеберцовой кости. Диагностируется у подростков от 10 до 18 лет, занимающихся спортом. Ниже надколенника появляется болезненная шишка, при отсутствии лечения приводящая к ограничению движения ноги или полному обездвиживанию, а также гипотрофии мышц.

Заболевания, при которых возможна иррадиация боли в области колена:

  1. Коксартроз тазобедренного сустава – хроническое поражение тазобедренного сустава, сопровождающееся прогрессирующей дегенерацией и дистрофическими изменениями в нем. Часто боль распространяется вниз по наружной поверхности бедра до колена или ниже.
  2. Невропатия седалищного нерва – невоспалительное поражение нерва в результате компрессионного сдавливания либо спазмирования кровеносных сосудов. Этот нерв доходит до ступней, начинаясь в области поясницы и проходя через копчик и таз. Блокада в какой-то одной точке на его протяжении приводит к нарушению чувствительности или пульсирующей боли.
  3. Фибромиалгия – внесуставное поражение мягких тканей невоспалительного характера с совокупностью симптомов в виде артралгии, мышечной слабости, депрессии и т. д.

Некоторые системные заболевания, приводящие к болям в коленях:

  1. Остеопороз – заболевание костной системы хронически прогрессирующего течения, изменяющее минеральный состав и плотность костной ткани. «Вымывание» кальция из костей приводит к их хрупкости. Процесс сопровождается ломотой или ноющими болями в конечностях.
  2. Туберкулез костей. Туберкулезное поражение участка кости приводит к постоянным сильным болям.
  3. Остеомиелит – заболевание инфекционно-воспалительного характера, поражающее все структурные элементы костей. Результатом как специфического, например, туберкулезного, так и неспецифического, чаще коккового, остеомиелита становится гиперемия кожи, отек, локальные острые боли в костях и мышцах, фебрильная температура.
  4. Некоторые инфекционные болезни. При синдроме Рейтера, кроме вовлечения в процесс урогенитального тракта и слизистой глаз, поражаются суставы. Одним из проявлений болезни Лайма является артралгия.

Виды болей в коленях

В зависимости от этиологии характер и интенсивность боли могут быть разными.

  • Ноющая. При артрите, остеоартрозе.
  • Острая, сильная. При переломах элементов колена, разрыве связок, остром бурсите, ушибе колена, обострении менископатии, деформирующем остеоартрозе.
  • Пульсирующая. При запущенном деформирующем артрозе, травме мениска.
  • Сверлящая. При остеомиелите.
  • Тупая. При бурсите, хроническом остеохондрите.
  • Жгучая. При компрессии седалищного нерва, туберкулезном процессе в кости.
  • Простреливающая. При защемлении нервного ствола.
  • Боль при ходьбе. При кисте Бейкера, бурсите, артрите, гонартрозе, периартрите.
  • Боль в покое. При подагре, артритах.

Диагностика патологий, вызывающих боль в коленях

Физакальное обследование:

  • сбор анамнеза и жалоб;
  • визуальный осмотр с пальпацией колена.

Лабораторные исследования:

  • биохимический и клинический анализы крови;
  • серологическое исследование крови;
  • иммунологический анализ крови;
  • ревматологические пробы;
  • бактериологический анализ синовиальной жидкости.

Инвазивные инструментальные методы:

  • артроскопия;
  • пункция суставной сумки;
  • пункционная биопсия кости.

Неинвазивная инструментальная диагностика:

  • рентгенография коленного сустава;
  • денситометрия;
  • ультразвуковое исследование сустава;
  • МРТ или КТ.

Лечение боли в коленях

Если боль в одном или обоих коленях нетравматической природы возникновения, то следует обратиться сначала к терапевту, который, исходя из жалоб пациента и результатов объективного осмотра, направит к узкому специалисту – ортопеду, ревматологу, флебологу или неврологу. При любой травме колена необходимо обратиться к хирургу либо травматологу-ортопеду.

Лечение в каждом случае разное, зависит от причины боли, то есть от вида травмы или заболевания. Для каждой болезни существует своя схема лечения. Но для начала пациент должен соблюдать несколько общих правил:

  • значительно сократить длительность пеших прогулок и нахождения на ногах в течение дня;
  • спортсменам временно (до выздоровления) отказаться от тренировок, а обычным людям от бега или прыжков;
  • при усилении болей полностью отказаться от движений, наложить на колено фиксирующую повязку из эластичного бинта;
  • носить бандаж или повязку для иммобилизации коленного сустава;
  • при ушибе холод на место травмирующего воздействия.

Ревматоидный, псориатический артрит, системные аутоиммунные заболевания нуждаются в серьезном комплексном лечении, проводимом на протяжении многих месяцев. Базисная терапия состоит из иммуносупрессоров, нестероидных противовоспалительных и гормональных лекарств, препаратов золота и т. д.

При лечении бурсита применяют обезболивающие и противовоспалительные лекарства. Если выявлена инфекция, то курс антибиотиков. Лечебная пункция сумки проводится для удаления избыточной жидкости из синовиальной полости и/или введения одного их кортикостероидов. От хронического воспаления бурсы помогает избавиться операция – хирургическое иссечение синовиальной сумки.

При деформирующем остеоартрозе эффективны внутрисуставные инъекции глюкокортикостероидов, длительный прием НПВС и хондропротекторов. Для снятия болевого синдрома местно назначают компрессы с димексидом или бишофитом, мази и гели с противовоспалительным действием. Помогает массаж, физиопроцедуры, лечебная гимнастика. Тяжелые поражения коленного сустава требуют хирургического вмешательства – эндопротезирования сустава.

Лечение остеопороза заключается в курсовом приеме бисфосфонатов, кальцитонинов, препаратов кальция, витамина D и т. д.

Лечение разрыва мениска может быть консервативным или хирургическим. Консервативная терапия состоит из применения анальгетиков, НПВС, гиалуроновой кислоты, хондропротекторов. Но вначале производят репозицию сустава.

Виды оперативного вмешательства:

  • менискэктомия;
  • парциальная (неполная) менискэктомия;
  • трансплантация мениска;
  • артроскопия;
  • артроскопическое сшивание разрыва мениска.

При любой травме колена после лечения очень важен период реабилитации, который должен проходить под контролем реабилитолога или ортопеда. Врач составит оптимальную программу восстановления функции сустава. Главными методами послеоперационной реабилитации считаются массаж и лечебная гимнастика. Также эффективны занятия на специальных тренажерах, постепенно разрабатывающие коленный сустав.

Сильная боль в колене означает наличие неполадок в суставе. Особенность коленного сустава состоит в том, что он принимает на себя основную нагрузку во время движения и физических нагрузок, поэтому часто травмируется. Пораженное колено сложно зафиксировать, поэтому очень важно принять меры по своевременному устранению причины боли.

Причинами болевых ощущений в колене могут быть:

  1. Травмы (острые повреждения). Являются самой частой причиной. Они возникают после сильного удара, излишнего изгибания сустава и резкого падения на него. При механической травме отмечаются резкая боль, отек, может возникать чувство покалывания, онемения, изменяться цвет кожи в области сустава.
  2. Артроз (гонартроз) – это разрушение тканей сустава. Гонартроз бывает первичным и вторичным. Первичным болеют пожилые люди,  а вторичный вызывают последствия травм или он является осложнением других заболеваний (например, ревматоидного артрита). Симптомы: боль и скованность в суставе. При длительном течении гонартроза движения в суставе могут стать невозможными.
  3. Артрит (гонартрит) – воспалительное заболевание. Отличительные признаки: боль, которая усиливается при движении, увеличение сустава в размерах, повышение температуры в больном колене, временами покраснение.
  4. Менископатия – повреждение мениска, которое проявляется резкой болью. При отсутствии должного лечения возможен переход в хроническую форму, в результате чего развивается остеоартроз.
  5. Сосудистые заболевания. Тромбоз или эмболия (закупорка) артерий, питающих коленный сустав, приводит к остеонекрозу суставных хрящей, что делает ходьбу невозможной. Эффективных методов лечения остеонекроза нет. Проводят эндопротезирование пораженного сустава.
  6. Периартрит – это воспаление суставной сумки и тканей, которые ее окружают. При периартрите наблюдаются боли в области коленного сустава без четкой локализации. Периартрит чаще всего является посттравматическим осложнением.
  7. Бурсит – это воспаление синовиальной сумки (бурсы). Причиной бурсита может быть чрезмерное нагружение сустава, инфекция или травма. При этом заболевании отмечается сильная постоянная боль, но сохраняется свобода движений.
  8. Тендинит – это воспаление связок и сухожилий. Симптомами являются отеки и болезненные ощущения в пораженной области. Они усиливаются при сгибании-разгибании коленей. Продолжительные симптомы тендинита свидетельствуют о тендинозе.
  9. Киста Бейкера – это осложнение после травмы, гонартроза или гемартроза. Киста Бейкера является скоплением в подколенной сумке суставной жидкости. Для патологии характерна боль при сгибании колена и чувство дискомфорта во время движения. Во избежание осложнения крайне не рекомендуется приседать на корточки.
  10. Остеомиелит костей голени – это гнойное, сопряженное с инфекцией заболевание, которое является следствием гематогенного остеомиелита, открытого перелома или послеоперационного осложнения. В качестве инфекционного агента, чаще всего, выступают стафилококки.

Диагностика при боли в коленях

Выделяют такие виды болей в колене:

  1. При приседании. Обычно она вызвана заболеваниями сустава, вирусной инфекцией, нехваткой физической активности, плохим питанием. Наблюдается у спортсменов. Если болят колени при приседании, то  упражнения следует прекратить. При длительных и частых болях нужно обратиться к врачу.
  2. При сгибании ног. Это одна из самых частых проблем с суставами. Наблюдается при заболевании Осгуда-Шлаттера, повреждении связок и мениска, кисте Бейкера, инфекционных поражениях и др. При появлении болей необходимо ограничить нагрузку на ногу, отказаться от занятий спортом, носить удобную ортопедическую обувь.
  3. После бега. Связана с такими заболеваниями как артроз, бурсит, синовит и т.д. В этом случае прекращается нормальное функционирование сустава, а при сильных нагрузках он начинает разрушаться. Требуется провести своевременное лечение этих заболеваний, иначе возможна полная потеря двигательных функций.
  4. Хруст. Если нет припухлостей, боли и скованности в движении, то опасаться нечего. Однако этот симптом может быть вызван опасным заболеванием – остеоартрозом, при котором повреждается суставный хрящ и появляется сильная боль. Очень важно начать своевременное лечение данной болезни.

Диагностировать причину болей можно следующими способами:

  1. Общий анализ крови. Позволяет выявить анемию, лейкоцитоз и др.
  2. Биохимический анализ крови. Выявляет увеличение мочевой кислоты при подагре.
  3. Рентгеновское исследование. Этот метод позволяет обнаружить патологию костной ткани. При помощи него диагностируют переломы, остеомиелит и остеоартроз. Рентгенологические исследования дополняют компьютерной томографией (КТ). Мениски, связки, бурсы и другие мягкие ткани при рентгенографии и КТ не видны.
  4. МРТ (магнитно-резонансная томография), ЯМРТ (ядерная магнитно-резонансная томография). Это современное исследование. С его помощью диагностируют патологию мягких тканей сустава (менисков, связок и др.).
  5. Пункционная биопсия кости. Проводится при наличии подозрений на остеомиелит или костный туберкулез.
  6. Артроскопия. Ее проводят как для диагностики, так и для лечения, к примеру, при травме мениска.
  7. УЗИ (ультразвуковое исследование). Это скрининговое исследование, проводимое при подозрении на наличие травматических повреждений, остеоартроза, болезни мениска и пр. Результаты УЗИ нуждаются в верификации рентгенографией (КТ) и\или МРТ. 

повреждение колена

Лечение должно быть комплексным и включать в себя как консервативные методы, так и хирургическое вмешательство. Рассмотрим их поподробнее:

В период обострения лечение должно снять боль и отек, а затем восстановить нормальную подвижность сустава. В первое время после травмы не рекомендуется двигаться без посторонней помощи.

Основа лечения – противовоспалительная терапия. Она предусматривает использование следующих средств: нестероидные противовоспалительные препараты, производные пиразолона, производные индолуксусной кислоты, оксикамы, глюкокортикоиды.

С целью укрепления иммунитета назначают такие процедуры: криоаферез, плазмаферез, гемосорбция, плазмафильтрация, иммуностимуляторы.

Конкретный препарат и способ лечения выбирается лечащим врачом. Также Вы можете проконсультироваться с врачом травматологом онлайн.

Также консервативное лечение предусматривает ледяные компрессы на поврежденный участок для ослабления боли или горячие компрессы для улучшения микроциркуляции крови.

При гемартрозе производится пункция сустава и удаление скопившейся вследствие травмы крови.

Также консервативное лечение включает физиотерапевтические методы: массаж, лечебную гимнастику и санаторно-курортное оздоровление. При необходимости врач назначает специальную диету, предусматривающую ограниченную калорийность.

Для питания хряща и снижения разрушительных процессов используются хондропротекторы.

Наиболее распространенными физиотерапевтическими методиками являются магнитотерапия, лазеротерапия, криолечение, иглорефлексотерапия.

При гонартрозе применяется специальная обувь и наколенники – ортезы. Эта обувь способствует нормализации походки, а наколенники фиксируют больной сустав.

Если после прохождения консервативного лечения не удается достичь требуемой стабильности сустава, показано хирургическое вмешательство. 

Наиболее распространенными хирургическими методиками являются артроскопия и эндопротезирование.

Артроскопия – метод позволяет ослабить боль в суставе и увеличить его подвижность. Это способ лечения не только устраняет основное заболевание, но и позволяет вводить в полость сустава лекарства, ослабляющие воспалительные процессы.

Совет врача

Выраженный лечебный эффект при остеоартрозах 2-ой и даже 3-ей стадии дают препараты гиалуроновой кислоты, которые вводят внутрисуставно. Введение гиалуроновой кислоты рассматривают в качестве альтернативы эндопротезированию, когда оно невозможно из-за терапевтических противопоказаний. Это врачебная манипуляция, она имеет противопоказания.

хирургическое лечение колена

Методика проводится при таких проблемах:

  • повреждение менисков и хрящей;
  • разрыв связок;
  • наличие инородных тел в суставе;
  • ревматоидный артрит;
  • внутрисуставные переломы.

В период послеоперационной реабилитации рекомендуется строго соблюдать врачебные рекомендации, выполняя лечебную гимнастику, избегая необоснованно ранней нагрузки на конечность.

Эндопротезирование (артропластика) – это операция, при которой осуществляется замена поврежденных частей коленного сустава на искусственный имплантат (эндопротез).

 Более 95% эндопротезов, которые ставят по ОМС, функционируют на протяжении 10-15 лет, а потом нуждаются в замене. Сегодня далеко не во всех регионах замену эндопротеза, в отличие от первичной операции, можно оформить по ОМС. Не все пациенты через 10-15 лет способны перенести повторную операцию из-за сердечно-сосудистых и других соматических рисков. Поэтому спешить с эндопротезированием не стоит. Рекомендую прибегать к этой операции только когда исчерпаны все другие возможности лечения.

Эндопротезирование проводится, когда восстановление безболезненной функции коленного сустава невозможно консервативными методами и при помощи артроскопии.После эндопротезирования возможны гнойные осложнения. Для их профилактики назначают антибиотики. После эндопротезирования требуется длительная реабилитация пациента (до 6-ти мес).

Народные средства могут быть полезными для ослабления боли, но они должны проводиться параллельно с традиционными методами лечения.

При использовании народных средств обязательно следует проконсультироваться с врачом.

Рассмотрим несколько популярных методов:

  1. Мазь. При боли в коленях следует приготовить 1 ст.л. зверобоя и 2 ст.л. тысячелистника, измельчив их. На водяной бане растапливается 1 ст.л. вазелина. Трава засыпается в горячий вазелин и растирается до однородной массы. Этой мазью следует натирать больные колени на ночь.
  2. Смесь на основе семян ржи. Следует взять 250 г семян ржи, залить их 2 л воды и прокипятить. После остывания смеси она процеживается, и к ней добавляются 500 г водки, 1 кг меда, 3 ч.л. корня барбариса. Смесь тщательно размешивается и оставляется на 21 день в темном месте. Рекомендуется употреблять смесь по 3 ст.л. перед приемом пищи. Требуется выпить за период лечения 9 л смеси.

Лечение боли в колене

При болях в коленях паниковать не стоит. Однако если боль долгое время не проходит, нужно обязательно обратиться к врачу. Это позволит избежать многих неприятностей.

Подробнее о причинах и лечении боли в колене смотрите в видео:

Данная статья написана действующим квалифицированным врачом

Константин Тищенко

и может считаться достоверным источником информации для пользователей сайта.

Оцените, насколько была полезна статья

3.7

Проголосовало 6 человек,

средняя оценка 3.7

Понравилась статья? Сохраняй на стену, чтобы не потерять!

Остались вопросы?

Задайте вопрос врачу и получите консультацию хирурга, консультацию ревматолога, консультацию ортопеда, консультацию рентгенолога, консультацию травматолога в режиме онлайн по волнующей Вас проблеме в бесплатном или платном режиме.

На нашем сайте СпросиВрача работают и ждут Ваших вопросов более 2000 опытных врачей, которые ежедневно помогают пользователям решить их проблемы со здоровьем. Будьте здоровы!

Боль в коленном суставе: причины, лечение, почему болят колени, что с этим делать, как и чем их лечить

На изображении справа заметно сращение суставной щели.

Коленный сустав является одним из самых крупных и сложных. Ежедневно он подвергается огромной нагрузке, поэтому неудивительно, что периодически он перестает функционировать нормально. Если болят колени, заметен их отек, причем боль практически постоянная, то необходимо обязательно обратиться к врачу. Такое патологическое состояние может быть сигналом о развитии одного из заболеваний, деформирующего сустав. Естественно, необходимо научиться различать ситуации, когда визит к врачу очень нужен. Но отсутствие лечения или самостоятельная терапия может привести к осложнениям.

Строение коленного сустава

Важно знать! Врачи в шоке: "Эффективное и доступное средство от боли в суставах существует..." Читать далее...

Чтобы лучше понять, почему болят колени, нужно разобраться с их анатомией. Итак, сочленение состоит из бедренной, большой берцовой кости и коленной чашечки. Две самые большие кости имеют по два выступа: внутренний и наружный мыщелки.

Строение колена

Все поверхности, которые соприкасаются друг с другом, покрыты гиалиновым хрящом. Благодаря ему обеспечивается подвижность коленного сустава, его амортизационные свойства. Вокруг этого соединения костей находится своеобразная капсула, изнутри выстланная синовиальным слоем. Она наполнена синовиальной жидкостью, благодаря которой производится питание сочленения, обеспечивается его подвижность.

Коленный сустав состоит не только из костей. Все его элементы объединяются крестообразными и коллатеральными связками, бедренными мышцами, сухожилиями. Коленная чашечка крепится к другим элементам посредством собственной связки. Для того чтобы колено двигалось, необходимо 6 синовиальных сумок. Питание и иннервация представленного сустава осуществляется посредством нервов и кровеносных сосудов, которые размещены в мягких тканях, окружающих сустав.

Боль в коленном суставе: причины появления

Если колено стало болеть, появился отек, подвижность ограничена, а дискомфорт является достаточно сильным, необходимо срочно обратиться к врачу. Если деструктивный процесс уже начался, то полностью вылечить колено будет невозможно. Однако остановить или замедлить его прогрессирование удастся.

Итак, можно выделить такие причины боли в коленном суставе:

  • гонартроз. Он встречается практически в 50% всех случаев поражения сочленения. Патология развивается очень долго. Среди симптомов этой болезни можно выделить такие: колено не болит в состоянии покоя, однако человеку становится трудно подниматься по лестнице, долго ходить, приседать и вставать с корточек. Во время движения больной слышит хруст в колене, у него снижается подвижность. Со временем, вследствие изнашивания хряща, расстояние между костными поверхностями уменьшается. При этом появляются остеофиты, нервы и сосуды сдавливаются, а само колено деформируется;

    Гонартроз коленного сустава на рентгене.

  • менископатия, а также образование кисты мениска. Чаще болит только одно колено. Причиной появления патологии может стать единичная травма или периодическое повреждение сустава. Во время обострения боль острая, пульсирующая, резкая, сильная. При этом заболевании деформация суставу не грозит, но воспаление может затронуть синовиальные сумки;

Разрыв мениска

  • проблемы с кровообращением(некроз). При этом нарушается питание колена. Чаще всего такое состояние проявляется у подростков. Именно у них происходит слишком быстрый рост костей, при котором их питание несколько затрудняется. Если сначала боль в коленном суставе достаточно сильная, то через некоторое время ее интенсивность уменьшается. Боль обычно локализуется в одной точке, и не распространяется на все колено. Дискомфорт может усиливаться вследствие переохлаждения;
  • артрит. Это воспалительная патология колена, которая может диагностироваться у молодых людей, особенно женщин. При этом болит колено очень сильно, пораженная область характеризуется отеком, кожа краснеет. Болевые ощущения ночью становятся более выраженными. Колено болит даже в состоянии покоя, при перемене погоды. Причина развития патологии заключается в чрезмерной массе тела, пожилом возрасте, слабости иммунитета;
  • бурсит. Это воспалительное поражение синовиальных сумок колена. Характерными симптомами патологии являются покраснение кожи в пораженной области, отек, снижение амплитуды движений. Полости синовиальных сумок наполняются экссудатом, который содержит вредоносные микроорганизмы. Причиной развития патологии является травма, чрезмерная физическая нагрузка. Колено не только очень сильно болит, у человека появляется общая слабость и недомогание;
  • синовит. Тут воспаление затрагивает синовиальную оболочку коленного сустава. В области сочленения при этом появляется отек и жгучая боль;

Синовит коленного сустава

  • периартрит. Данное заболевание чаще диагностируется у женщин, обладающих большой массой тела, и которым уже исполнилось 40 лет. Дискомфорт при этом чувствуется при подъеме по лестнице, при выпрямлении ноги. Патологический процесс затрагивает сухожилия, связки и мышцы, капсулу сочленения. Боль ноющая, на конечности появляется отек;
  • хондроматоз. Данное заболевание характеризуется образованием небольших узелков из хрящевой ткани, которые располагаются в оболочке суставной сумки. При этом проявляется обезвоживание сустава, его подвижность ограничивается, слышится хруст при движении. Так как мягкие ткани защемляются, больной ощущает сильную боль;
  • хондромаляция коленной чашечки. Тут дегенеративным изменениям подвергается хрящ: он попросту отмирает. Причины такого патологического состояния банальны: травма колена, особенности некоторых профессий. При этом болит колено очень сильно, дискомфорт становится более выраженным при любом движении. В левом или правом колене очень хорошо слышится хруст, треск. Стоять на пораженной конечности человек практически не может;
  • опухоль кости. Боль в колене появляется вследствие разрастания новообразования, которое сдавливает мягкие ткани с нервами и кровеносными сосудами;
  • киста Бейкера. Это небольшая по размерам грыжа, которая может встречаться у молодых людей и детей от 3 до 7 лет. Она настолько мала, что ее не всегда можно диагностировать при осмотре. Она не представляет угрозы для здоровья человека и не представляет дискомфорта. Однако если она разрастается, то сочленение может болеть, особенно при сгибании и выпрямлении ноги. Если грыжа большая, то производится операция по ее удалению;

Киста Бейкера

  • тендинит коленного сустава. Это воспаление сухожилий в области колена, которое не может нормально выполнять свои функции. Заболеванию подвержены практически все. Боль обычно ноющая, а пораженная область реагирует на смену погоды;
  • остеохондрит наколенника. Тут происходит отслаивание хряща от суставной поверхности. На первых порах болит колено не очень сильно, но со временем ее интенсивность увеличивается, а к патологическому процессу присоединяется воспаление;
  • болезнь Кенига. Тут некоторая часть хряща может отделяться от кости и перемещаться внутри сочленения. Движение при этом затрудняется, появляется неострая боль. С прогрессированием наблюдается также отек коленного сочленения. Лечение патологии у взрослых производить труднее, чем у детей;
  • патология Осгуда-Шляттера. Она предусматривает образование шишки в области колена. Чаще всего болезнь диагностируется у мальчиков, а также людей, занимающихся спортом. Боль при этом резкая, усиливающаяся при сгибании и выпрямлении ноги.

Паталогия Осгуда-Шлттера

Эти причины являются основными, но не единственными. Поэтому необходимо рассмотреть и другие факторы, вследствие воздействия которых появляется боль в колене.

Заболевания других органов, как причина болевых ощущений в колене

Некоторые патологии, которые не имеют отношения к коленному суставу, могут вызывать в нем болевые ощущения:

  1. Фибромиалгия. Дискомфорт локализуется в мышцах и мягких тканях, но может отдавать в сочленения, расположенные поблизости. Воспалительный процесс при этом не развивается. Кроме ноющей боли в коленном суставе, человек ощущает скованность в движениях, усталость, у него могут появляться судороги.
  2. Дисплазия или коксартроз тазобедренного сустава. Болевой синдром в этом случае распространяется на всю ногу.
  3. Невропатия седалищного нерва. Его защемляют позвонки пояснично-крестцового отдела позвоночника. Сильная пульсирующая боль может отдавать в бедро и колено.

Фибромиалгия

Какие системные патологии могут вызвать боли в колене? Кроме тех причин, которые уже были описаны выше, существуют и другие факторы, способствующие развитию болевого синдрома:

  • подагра. Возникает представленное заболевание вследствие нарушения обмена мочевой кислоты в организме. Она плохо выводится из него, превращается в отложения солей, которые накапливаются в суставах. Болеть в этом случае может и колено. Причем боль очень острая, резкая. Чаще патология возникает у мужчин, которые злоупотребляют спиртными напитками, неправильно питаются. В области поражения кожа становится красной, а ночью коленный сустав болит сильнее. Продолжительность приступа составляет от пары дней до нескольких недель;
  • остеопороз. Патология связана с низкой плотностью костной ткани вследствие ее неправильного формирования. Боль в коленном суставе при этом тупая и ноющая, убрать ее не так просто. Кости при этой патологии сильно подвержены переломам;
  • ревматоидный артрит. Это системная патология, которая характеризуется воспалением соединительной ткани. Свое активное развитие она начинает при снижении защитных функций организма. Проявляется чувством скованности, которое человек может ощутить после длительного пребывания в состоянии покоя;

Ревматоидный артрит

  • остеомиелит. Представленная бактериальная патология вызывает достаточно сильные боли сверлящего характера. В области пораженного сочленения краснеет кожа, а дискомфорт усиливается при любом движении. Опасность этого заболевания в том, что его последствием является начало отмирания костного мозга;
  • инфекционные заболевания. Они характеризуются болевыми ощущениями в области коленного сустава, которые проходят после курса лечения антибиотиками;
  • заболевание Паджета. В этом случае костная ткань формируется неправильно, поэтому позвоночник начинает деформироваться. При этой патологии поражаются именно трубчатые кости, которые впоследствии становятся очень хрупкими.  Распознать эту болезнь достаточно сложно, так как симптомы могут и не проявляться. Единственное, что может говорить о наличии патологии – это то, что больное колено болит ночью, а в месте поражения ощущается тепло.

Боль в колене

Если боль в коленях была вызвана системным заболеванием или патологией скелета, то полностью избавиться от нее получается не всегда. Однако лечение нужно производить обязательно, чтобы болезнь не развивалась дальше или хотя бы замедлила свое течение.

Травма, как причина появления болевого синдрома

Патологические процессы в этом случае могут развиваться как сразу после получения повреждения, так и через некоторое время после него. Можно выделить такие травмы коленного сустава:

  1. Отрыв, надрыв или разрыв связок колена. Эти травмы приводят к появлению синдрома «выдвигания» сочленения. Кроме того, человек чувствует сильную боль, развивается гемартроз сочленения, которое становится нестабильным.
  2. Ушиб. Тут интенсивность болевого синдрома невелика. Каких-либо серьезных последствий после ушиба не остается. Отек, а также гематома обычно исчезают самостоятельно через одну-две недели.
  3. Разрыв мениска. К нему приводит сильный удар в переднюю область коленного сочленения. После того как пройдет острый период патологии, болевой синдром обычно беспокоит больного во время подъема по лестнице, который осуществить достаточно трудно. В области коленного сустава наблюдается небольшой отек.
  4. Перелом. Он появляется при падении с большой высоты или сильном ударном влиянии. Боль при этом сильная, резкая, в пораженной области появляется отек, а кожа бледнеет. Стоять на поврежденной ноге пострадавший самостоятельно не может. Во время перелома слышится хруст и треск, а кость может прорывать кожный покров.
  5. Разрыв сухожилия. Эта травма встречается нечасто, однако она приводит сначала к острой, а потом к ноющей боли. При ходьбе боль левом или правом колене усиливается.
  6. Вывих коленного сустава. В этом случае какая-то из составляющих частей сустава может выходить из него.

Травма может вызвать хронические заболевания. Подробнее об этом смотрите в видео:

Большинство патологий коленного сочленения имеют похожие симптомы, поэтому распознать их бывает достаточно трудно. Именно поэтому самолечением заниматься не стоит, так как можно усугубить положение еще больше.

Кто входит в группу риска

Боли в коленном суставе, хруст и отек в пораженной области у некоторых людей появляются чаще, чем у других. В группу риска входят те люди, у которых:

  1. Наличие первичных патологий.
  2. Генетическая предрасположенность.
  3. Постоянные спортивные перегрузки колена.
  4. Чрезмерный вес тела.
  5. Травма.
  6. Было оперативное вмешательство на коленном суставе.
  7. Недостаточно хорошее развитие мышечного аппарата коленного сочленения.

Кроме того, больше заболеваниям колена подвержены женщины, а также люди преклонного и старшего возраста.

В каких случаях надо обязательно обращаться к врачу

Осмотр колена

Если человек почувствовал, что у него болят колени, то в срочном порядке ему нужно обратиться к специалисту в таком случае:

  1. У больного уже более двух месяцев появляется ноющая боль, которая не дает спокойно спать ночью.
  2. Если болевой синдром отличается высокой интенсивностью, появляется внезапно.
  3. В коленном суставе при ходьбе слышится хруст.
  4. Колени болят ежедневно, причем в определенное время, при наличии определенных условий.
  5. В коленном суставе время от времени чувствуется неустойчивость.
  6. Если присутствуют дополнительные патологические признаки: сыпь на коже, лихорадка, повышенная температура.
  7. Появилась ноющая боль, которая сопровождается деформацией сочленений, ограничением их подвижности.
  8. Болевой синдром становится постоянным спутником человека.
  9. Появились признаки воспалительного процесса: покраснение кожи, отек, повысилась местная температура в области поражения.

Уже этих признаков достаточно, чтобы принять решение обратиться к врачу. Затягивая визит, больной увеличивает срок и сложность терапии, а также дает возможность патологии развиваться далее.

Разновидности болевых ощущений

Почему болят колени, большинство причин развития патологического состояния уже понятны. Но характер болевых ощущений может быть разным. Например, в зависимости от вызвавшего ее заболевания боль бывает следующего характера:

  • резкая, острая. Ее вызывает разрыв мениска или связок, реактивный артрит, острая фаза бурсита;
  • тупая, тянущая. Спровоцировать ее может бурсит или синовит;
  • ноющая. Этот тип болевых ощущений характерен для артроза, гонартроза;
  • пульсирующая. Ее человек чувствует при травме менисков или вследствие поражения деформирующим артрозом;

Боль в колене

  • жгучая. Она характерна для защемления седалищного нерва, а также туберкулеза костей;
  • колющая. Ее вызывает киста синовиальной сумки. А еще колющая боль характерна для остеопороза, застарелой травмы менисков;
  • сверлящая. Ее вызывает остеомиелит;
  • периодическая. Она появляется, когда у больного развивается воспаление сухожилий или мышц;
  • простреливающая. Ее вызывает защемление нервных окончаний.

Диагностика патологии и первая помощь

"Врачи скрывают правду!"

Даже "запущенные" проблемы с суставами можно вылечить дома! Просто не забывайте раз в день мазать этим...

>

Многие люди жалуются на то, что у них болят колени, что делать при этом они не знают. А ведь когда чувствуется боль и хруст в коленном суставе, необходимо обязательно пройти обследование и начать лечение.

Диагностика колена

Диагностика предусматривает использование таких процедур:

  1. Лабораторные анализы крови и мочи.
  2. Биохимический анализ крови.
  3. Пункция костного мозга и синовиальной жидкости.
  4. Мазки на наличие бактериальной микрофлоры.
  5. Артроскопия. Эта процедура используется и как диагностика, и как лечение при болях в сочленении. Делать ее несложно, и длительного периода реабилитации не требуется.
  6. Рентгенография.
  7. МРТ или КТ.
  8. УЗИ.
  9. Денситометрия.

Боль в коленном суставе: первая помощь

Если человек ощущает ноющую или тянущую боль в ноге в области колена, прежде всего, он должен обеспечить покой конечности. Лечение в домашних условиях предусматривает прием обезболивающих или противовоспалительных препаратов — Анальгина, Парацетамола, Ибупрофена.

Первая помощь при травме колена

Снять болевой синдром можно при помощи холодного компресса. Применяется холод, как способ обезболивания, когда причиной болевых ощущений является травма. Конечность обездвиживается и кладется на возвышенность. Когда в области сочленения есть раны, их следует обработать антисептиком. Эти меры не являются полноценным лечением. Их нужно предпринимать только перед визитом к доктору.

Боли в коленях: медикаментозное лечение

Итак, что делать, если в суставе слышится хруст и чувствуется сильный дискомфорт? Для начала следует узнать почему появляются эти симптомы. Одним из этапов терапии является медикаментозное лечение. Итак, при болях в коленном суставе быстро снять тяжелую симптоматику можно с помощью таких препаратов:

Лечить некоторые патологии необходимо при помощи операции. При наличии жидкости в полости коленного сочленения ее необходимо удалить. Кисту тоже можно лечить посредством операции или же гидрокортизоновой блокадой.

Прием медикаментов

Если болят суставы вследствие травмы, то в некоторых случаях приходится делать вправление костей. На пораженное сочленение накладывается тугая повязка, ортез и даже гипс. Лечить конечность нужно не только при помощи таблеток. Часто больному назначается ношение или использование специальных ортопедических приспособлений, чтобы можно было снять нагрузку с колена.

Лечить системные патологии необходимо комплексно. Боли в коленях в этих случаях приходится лечить при помощи иммуносупрессоров, противовоспалительных средств, глюкокортикостероидов. Для устранения симптоматики гонартроза применяются инъекции лекарственных препаратов в сустав, хондропротекторы.

Лечебная гимнастика и массаж

Если болит коленный сустав при вставании, слышится хруст, а дискомфорт беспокоит даже ночью, избавиться от тугоподвижности и снять болевой синдром помогут физические упражнения, а также сеансы массажа.

Массаж колена

При этом гимнастику нужно делать, если человеку не очень больно и с позволения врача. Все упражнения выполняются медленно. Резких движений делать нельзя. Если колени при этом сильно болят, то нужно перейти на максимально простые упражнения. Еженедельно нагрузку можно увеличивать.

В положении лежа или сидя можно делать сгибание и разгибание конечностей, поочередные полуобороты, подтягивание колен к животу, отведение ног в стороны. Закончив комплекс упражнений, надо отдохнуть, после чего перейти к массажу. Эта процедура тоже очень эффективна для избавления от болей.

Больные колени можно разминать, растирать самостоятельно, но будет лучше, если это будет делать специалист. Для того чтобы избавиться от большинства симптомов, нужно выполнять курс массажных процедур, один сеанс которых длится не более 20 минут. Выполняется растирание внутренней и внешней, а также боковых поверхностей, надавливание на коленную чашечку. Во время выполнения процедур нужно следить за тем, чтобы человеку не было больно.

В данном видео доктор Одинцов проводит показательный массаж колена пациенту:

Как лечить коленные суставы в домашних условиях?

Хруст в коленях, а также болевые ощущения, появляющиеся ночью – это неприятное явление. Почему эти симптомы появляются, уже известно. Однако снять боль и восстановить нормальную функциональность сустава можно не только медикаментами. Сделать это можно в домашних условиях при помощи народных средств.

Быстро избавиться от патологии не получится. Таким способом нужно лечить колено не менее двух месяцев. Кроме того, нужно найти действительно эффективные средства, которые имеют хорошие отзывы.

Лечение колена дома

Полезными могут быть следующие рецепты:

  1. В пол-литра кипятка следует засыпать 2 большие ложки травы сабельника, после чего нужно дать ему настояться. Пить средство следует дважды в день по 100 мл. Можно накладывать на больное колено отвар сабельника в качестве компресса на ночь.
  2. Избавиться от болей поможет отвар овса. Для его приготовления надо взять литр воды и стакан зерна. Смесь кипятится, после чего оставляется на ночь для настаивания. За день нужно употребить 2 стакана жидкости, разделив ее на несколько частей. Лечить суставы таким способом нужно 2 недели.
  3. Чтобы снять неприятные ощущения и улучшить кровообращения в пораженной области, можно применить компресс из тертого картофеля и хрена, взятого в равных пропорциях. Он поможет достаточно быстро избавиться от болей. Накладывать компресс надо на больное колено и накрывать чистой тканью. Смыть его следует через 15 минут. Чтобы снять неприятную симптоматику, достаточно всего 10 процедур.
  4. Неплохие отзывы получил и компресс из горчицы, который прикладывается к больной ноге на ночь. Для его приготовления берется столовая ложка горчицы, смешивается с таким же количеством меда и соды. Уже к утру компресс поможет снять сильный дискомфорт.
  5. Если болят коленные суставы, для растирания можно применять настойку горького перца. Половину литровой банки следует заполнить порезанным перцем, а потом залить спирт до самого верха емкости. Настаивать средство нужно неделю.

Можно проводить самомассаж колена в домашних условиях. Как это сделать, смотрите в видео:

Если уже известно, почему появились неприятные ощущения, то можно подобрать соответствующие народные методы терапии, которые помогут их снять. Но перед этим следует проконсультироваться с доктором.

Профилактика патологии

Чтобы коленные суставы долго время оставались здоровыми и функционировали хорошо, необходимо соблюдать простые рекомендации врачей:

  1. Уменьшить нагрузку на сочленение.
  2. Рационально сочетать отдых и труд.
  3. Своевременно лечить любые инфекционные заболевания в организме.
  4. Не допускать переохлаждения конечностей.
  5. После 35 лет желательно начать принимать хондропротекторы.
  6. Во время занятий спортом необходимо защищать суставы наколенниками — специальными ортопедическими приспособлениями для фиксации сочленения.
  7. Важно нормализовать свой вес.
  8. Не последнюю роль в здоровье скелета играет питание. Лучше уменьшить потребление животных насыщенных жиров, белого хлеба, сладостей. Следует ввести в рацион больше клетчатки, растительных масел, овощей и фруктов. Правильное питание не только поможет снять дискомфорт, но и улучшит функциональность суставов.

Травматолог Виталий Казакевич рассказывает о реабилитации травмированного колена:

Похожие статьи

Как забыть о болях в суставах?

  • Боли в суставах ограничивают Ваши движения и полноценную жизнь…
  • Вас беспокоит дискомфорт, хруст и систематические боли…
  • Возможно, Вы перепробовали кучу лекарств, кремов и мазей…
  • Но судя по тому, что Вы читаете эти строки - не сильно они Вам помогли…

Но ортопед Валентин Дикуль утверждает, что действительно эффективное средство от боли в суставах существует! Читать далее >>>

загрузка...

Дата публикации: 13.05.2014 Дата обновления: 24.11.2020 Все врачи клиники

Если вы сюда зашли значит, у вас или у кого-то из ваших близких заболело колено. Ребенок ли упал с велосипеда или вы сами ощущаете дискомфорт после тренировки в спортзале, а может быть, бабушка пожаловалась, что нога ноет уже несколько дней. Колени и коленные суставы «бойцы невидимого фронта»: пока они не беспокоят, мы о них не думаем, а потом становится уже поздно. Или не поздно? Давайте поговорим о боли: в чем ее причины, каковы ее лечение и профилактика.

Почему болит колено?

Причины болей могут быть как внешними, так и внутренними. Внешние — это прежде всего травмы, возникающие при скручивании, ударе, падении или других механических воздействиях на коленный сустав. Внутренние причины чаще всего связаны с воспалительными или дегенеративными процессами: это артрозы, артриты, повреждения мениска, проблемы с кровоснабжением.

Что именно болит?

Колено сложнейший аппарат. В нем работают и кости, и мышцы, и нервные окончания, и хрящи, и сухожилия. Каждая из этих тканей может быть повреждена. При ходьбе и других активностях сустав постоянно нагружается. Даже слабые болевые ощущения быстро становятся сильными, и вот уже ноющая боль в колене ваш постоянный спутник. Иногда проблема очевидна, и тогда возможно самолечение, но сильный дискомфорт при ходьбе, сгибании и разгибании повод как можно скорее обратиться в клинику.

Что именно болит в колене?

Для каких заболеваний характерна боль в колене?

Самая распространенная причина это проблемы с суставами. В старшем возрасте от них страдают четыре человека из пяти. Что касается заболеваний именно коленного сустава они, по разным подсчетам, составляют от трети до половины всех болезней суставов. Боль в колене при ходьбе преследует большинство пожилых людей, так как с возрастом ткани становятся менее эластичными, регенерируют не так быстро. Воспалительные процессы, часто сопровождающие старение, тоже не добавляют суставам жизнеспособности. Заболевания, которые могут проявлять себя болями в коленях, это:

  • Артрит. Воспалительное поражение суставов, затрагивающее весь организм, которое проявляется в том числе и болью в коленях. Страдает соединительная ткань. Сперва особого дискомфорта нет, но со временем приступы боли становятся всё более сильными и длительными.
  • Артроз (гонартроз). Следствие артрита или же самостоятельная болезнь, возникшая из-за травмы или после инфекции. Сустав деформируется, и если вначале неприятные ощущения возникают лишь при ходьбе, сгибании и разгибании, то с развитием болезни колено будет болеть постоянно.
  • Менископатия. Для повреждения мениска характерна резкая сильная боль в коленном суставе, которая потом постепенно затихает. Не стоит обольщаться то, что болезнь «молчит», еще не означает, что она исчезла. Часто она возвращается в виде хронического артроза. Как и при артрозе, при менископатии необходимо лечение у специалиста. Самостоятельное назначение терапии опасно, лучше идите к врачу.
  • Тендинит коленного сустава. Он поражает связки, и боль чаще всего ощущается при сгибании и разгибании колена. Этим заболеванием часто страдают спортсмены.
  • Болезнь Кёнига. При этом заболевании кусочек хряща покидает свое законное место и начинает двигаться внутри сустава. Боль наблюдается чаще всего при движении: сгибании колена, ходьбе.
  • Грыжа или киста Бейкера. Колено опухает и мешает при ходьбе, а при сгибании и разгибании возникает дискомфорт.
  • Периартрит. Воспаление суставных тканей возникает как само по себе, так и в качестве осложнения других заболеваний, например, гормональных нарушений. Колено отекает, боль в коленном суставе имеет ноющий характер.

Здесь приведен далеко не полный список болезней, и симптомы разных патологий могут быть схожи. Врач определит, почему болит при ходьбе, сгибании или разгибании, откуда взялась ноющая боль в колене, почему оно могло так резко заболеть, а также направит к какому-либо узкопрофильному специалисту.

Как узнать, пора ли уже идти к врачу?

Когда следует показать колено врачу?

Какие именно боли вас беспокоят? Они возникают при ходьбе? Беге? В состоянии покоя? Расскажите об этом доктору. Травма или системный воспалительный процесс ощущаются по-разному, боль в колене при ходьбе имеет одни причины, при сгибании и разгибании другие; острые болевые ощущения отличаются от хронических... Помните: нормальное здоровое колено не болит. Любые отклонения от этого состояния повод для визита к специалисту.

  • Острая боль это повод обратиться к врачу немедленно. Чаще всего она вызвана травматическими поражениями тот самый велосипед в детстве, помните? Менископатия, артроз, остеомиелит (некротическое поражение тканей) проявляются так же. Даже из-за небольшой травмы сустав или окружающие его ткани часто воспаляются, так что в этом случае тоже стоит получить медицинскую консультацию иначе вскоре болеть будет всегда, а не только при ходьбе или других нагрузках.
  • Периодически возникающие неудобства например, при смене погоды. На это часто жалуются пожилые люди: вчера был дождь, сегодня выглянуло солнышко и сильно потеплело, вроде бы и хорошо, а вроде бы и не очень, потому что все болит. Возможно, это тендинит, ревматоидный артрит, артроз. Точнее скажет врач. Можно начать лечение дома, накупить обезболивающих гелей и доставать их из аптечки каждый раз, когда погода будет меняться. Но лучше все же лечить причины болезни, а не следствия.
  • Тянущие, ноющие ощущения в коленном суставе. Причины такой боли варьируются от травмы, которую вы не заметили, до дегенеративных процессов в тканях. Самодиагностика может быть опасна.

Интенсивность ощущений это знак того, как скоро нужно обратиться к врачу. Если болит нечасто и несильно лучше бы найти время и сходить к специалисту, пока не стало хуже. Болит часто или сильно однозначно стоит прийти на прием поскорее. Боль постоянная и острая записывайтесь на ближайшее время, потому что в суставе могли начаться необратимые изменения. Врач необходим здесь и сейчас, если:

  • повысилась температура;
  • боль резкая и неожиданная;
  • больное колено деформировано.

Хруст в суставах - когда стоит беспокоиться

Боль в суставах в состоянии покоя

Как самостоятельно определить причины боли в коленном суставе?

А стоит ли это делать? При боли в коленях важны точная клиническая диагностика и лечение. На дому нельзя взять пункцию или сделать МРТ. В некоторых случаях нужен рентген, в некоторых других достаточно простого осмотра, но осматривать должен врач. Он знает, на какие признаки нужно обратить внимание, какие болезни вызывают неприятные ощущения при сгибании, ходьбе, изменении погодных условий. В нашей клинике специалисты имеют большой опыт в диагностике проблем коленей и коленных суставов и помогут вам подобрать оптимальное лечение.

Лечение боли в колене

Небольшому проценту пациентов требуется хирургическое лечение, но чаще всего используется массаж, лечебная гимнастика, физиотерапия, прогревание суставов. Иногда показано ограничение физической нагрузки. Лечиться лучше под наблюдением врача он точно определит, какие средства помогут быстрее и безопаснее всего. Точечный массаж в комплексе с прогреваниями это то, на чем специализируется восточная медицина.

Методы лечения, которые предлагает клиника

В нашей клинике применяется опыт, накопленный поколениями специалистов по восточной медицине. Благодаря иглоукалыванию вы будете свободнее двигаться уже после первых процедур, а микроинъекции гомеопатических средств поддержат иммунную реакцию организма и справятся с воспалительными процессами. Отек и боль снимут прогревания полынными сигарами, подвижность суставам вернут точечный массаж и мануальная терапия. Поддерживать нормальное состояние сустава поможет специальная гимнастика. Операций не потребуется, побочных эффектов не будет.

Лечение боли в колене

Лечение на дому

Лечение боли в коленях в домашних условиях возможно, только если слабая боль возникает эпизодически. В этом случае попробуйте массаж или наложение согревающего компресса, а также обезболивающую согревающую мазь или гель. Но если колени стали болеть чаще или сильнее обязательно обратитесь к врачу. Помните: болезни прогрессируют, и лучше заняться собственным здоровьем сейчас, чем потом, потому что «потом» может наступить слишком поздно и сопровождаться уймой осложнений.

Профилактика

Врачи рекомендуют правильное питание, разумные физические нагрузки. Лишний вес фактор риска. Что касается спорта, то такие его виды, как футбол или баскетбол, повышают вероятность получения травмы. Безопаснее заниматься плаванием или йогой. Ну а если вы не видите жизни без мяча носите защиту для ног, специальные щитки. Перед тренировками нужен разогрев, а после них лучше посидеть и подождать, пока организм придет в себя. Не стоит сразу идти на улицу переохлаждение вредно для суставов.

«Вы задумались о собственном здоровье и обратились к нам – этим шагом Вы доверили нам свою жизнь. Мы высоко ценим Ваш выбор, и от имени коллектива клиники «Парамита» я хочу Вас заверить, что мы сделаем всё возможное, чтобы его оправдать.»

Илья ГрачевГлавный врач клиники

Мы всегда рады помочь, ждем ваших звонков

+7 (495) 647-40-48

Возможные заболевания при такой боли

Артрит коленного суставаАртроз коленного сустава

А Вы знали, что колено – это самый большой сустав нашего тела? Оно позволяет нам двигаться не только вперед и назад, но и наклоняться, поднимать тяжести или, например, совершать различные танцевальные движения. Именно колени несут на себе практически весь вес тела, когда мы стоим. Неудивительно, что время от времени колено болит даже у здоровых людей.

Первое, что назначают при суставных болях - НПВП. Высокой избирательностью в сравнении с привычными диклофенак и аналогами является эторикоксиб - селективный препарат, который не вмешивается в нормальную работу организма, снижая вероятность развития побочных эффектов. Среди современных селективных нестероидных противовоспалительных препаратов, выпускаемых в таблетках, наиболее удобным является Эторелекс — препарат на основе эторикоксиба, разработанный в России.

Эторелекс 60

Хотите узнать, какие микроэлементы нужно постоянно получать с пищей и чем необходимо насыщать свой организм, чтобы колени не болели? Давайте разберемся вместе.

Что может болеть в коленном суставе?

Источником боли в колене могут быть головки костей, надкостница, надколенник, а вот мениски и хрящи лишены болевых рецепторов. Мениски и хрящи – это амортизаторы движения. Благодаря им, в здоровом суставе, кости соблюдают дистанцию при движении и плавно скользят в суставной полости. Если колено болит, значит где-то участок кости не прикрыт хрящом, и надкостница реагирует на это болью, заставляя нас прекратить движение.

Колено может болеть и при абсолютно здоровых внутрисуставных тканях, если источник

боли

– поврежденные мышцы, связки и сухожилия. Этот комплект называют околосуставным аппаратом. Именно он приводит в движение сустав.

Колено болит в двух случаях – когда оно травмируется извне и если ткани сустава повреждаются изнутри. Изнутри сустав повреждается чаще, но поскольку процесс протекает медленно, мы редко обращаем внимание на первые симптомы.

Давайте разберемся, при каких болезнях могут заболеть колени, а главное, как правильно сориентироваться и не навредить себе самолечением.

Интересный факт

Человека можно идентифицировать по его коленной чашечке. Технологический Университет Лоуренса в США провел исследование. Оказалось, что надколенник у каждого человека уникален точно так же, как и его отпечатки пальцев. Ученые из американского института смогли узнать 93% участников эксперимента, просто просканировав их колено на МРТ. Этой информацией заинтересовались работники служб безопасности аэропортов. Возможно, в скором времени нас будут сканировать по коленной чашечке, вместо того чтобы брать отпечатки пальцев. Подделать надколенник, в отличие от документов, будет невозможно, разве что с помощью операции.

1. Посттравматическая боль

Боль в колене

50% всех травм опорно-двигательного аппарата приходятся на повреждение коленного сустава. Обычный ушиб в быту становится началом серьезных изменений в суставе. Сам ушиб Вы можете и не вспомнить, но кровоизлияние, которое он вызвал, запускает процесс "очистки", который очень похож на воспаление. В ходе воспалительной реакции разрушается хрящ или капсула сустава, а затем ткани замещаются рубцом. Из-за неровности суставных поверхностей появляется боль при движении.

Правильный подход при боли в колене после травмы – сделать рентген. Особенно это касается пожилых людей. Скопившуюся кровь врач удалит с помощью иглы и освободит сустав от давления. При растяжении суставу положен покой.

Важно!

Пока Вы чувствуете боль, Вы не можете двигаться и бережете сустав. Но стоит боли ослабнуть, как Вы начинаете снова нагружать колено. Врачи предупреждают - пока сустав полностью не восстановился, нагрузка на него равносильна еще одной травме.

2. "Блокада сустава"

Если боль возникает внезапно и буквально заставляет Вас замереть на месте, вероятно, у Вас в колене появилась "суставная мышь". Так называют обрывки суставных тканей, которые из-за травмы или деформации попали в полость сустава.

Блокада сустава

© Getty Images Pro

Полость сустава – закрытое пространство. Из него нет выхода, поэтому крупные куски ткани перемещается в суставе, как будто по нему "бегает мышка". Но периодически "мышь" застревает между суставными поверхностями, поэтому возникает блокада. Невозможно предугадать, когда возникнет блок, но пациенты отмечают, что чаще всего "мышь" ущемляется при подъеме по лестнице.

Рассосаться сами могут только мелкие частички фибрина, которые образуются при кровоизлиянии или воспалении. Крупную "суставную мышь" возможно удалить только с помощью операции.

Интересный факт

Хрящ не имеет кровеносных сосудов. Его питает с одной стороны надкостница, а с другой синовиальная жидкость, заполняющая сустав. Эту жидкость выделяет оболочка, которую называют "синовия".

3. Артриты и артрозы

Артриты – это изменения в суставе из-за воспалительной реакции. Чаще всего воспаление поражает синовиальную оболочку, которая богата сосудами. При воспалении оболочка сильно отекает и начинает выделять воспалительную жидкость.

Чтобы не перепутать артрит с другими патологиями, запомните его 5 типичных признаков:

  • пульсирующая, распирающая боль в покое и при движении;
  • покраснение кожи;
  • припухлость сустава;
  • горячая кожа вокруг сустава;
  • ограничение движения в колене.

Зная эти признаки, Вы легко отличите артрит от артроза.

Артроз – это невоспалительное поражение сустава. При артрозе ткани постепенно разрушаются по двум причинами – колено испытывает нагрузку, которую не может выдержать, либо из-за различных болезней нарушается структура хряща и он становится хрупким.

В отличие от артрита, при артрозах жидкости внутри сустава не хватает, поэтому колено не отекает, а "хрустит".

Артроз можно узнать по "стартовым болям", которые появляются в самом начале движения и проходят через 10 – 15 минут, если продолжать двигаться.

Внимание!

Лечение артрита и артроза отличается. При артрите врачи назначают антибиотики, противовоспалительные препараты или иммунодепрессанты. При артрозах помогает физиотерапия и препараты, ускоряющие заживление и замещающие внутрисуставную жидкость.

4. "Колено бегуна"

Бегать надо правильно, иначе Вы рискуете получить профессиональную травму футболистов и бегунов под названием "колено бегуна". При этом синдроме боль ощущается с наружной стороны колена. Причина боли в колене – это трение надколенника о кость бедра. Боль возникает, когда Вы бегаете, крутите педали на велосипеде или тренажере, танцуете или поднимаетесь в гору.

Колено бегуна

© PR Image Factory

Чтобы выяснить, почему у бегущих страдает коленная чашечка, ученые в США исследовали 1600 курсантов одного военно-морского училища. Оказалось, что дело не только в большой нагрузке курсантов, но и в слабости мышц бедра. Из-за слабых мышц колено недостаточно сгибается при беге, и бедренная кость контактирует с надколенником не полностью. В результате нагрузка на коленную чашечку распределяется неравномерно, и хрящ надколенника постепенно стирается.

Чтобы у Вас не возникло "колено бегуна", воспользуйтесь следующими советами:

  • Тренируйтесь под контролем профессионального тренера.
  • Перед пробежкой обязательно сделайте небольшую разминку – растяните мышцы бедра.
  • Выбирайте обувь, которая амортизирует движения.
  • Не бегайте на дальние дистанции, если обувь неудобная или не соответствует подъему Вашей стопы.
  • Старайтесь бегать по прямой местности. Избегайте бега в горы.
  • Увеличивайте дистанцию постепенно.
  • Не устраивайте бег с препятствиями. Хрящ надколенника повреждается быстрее, если Вы постоянно меняете направление при беге.
Интересный факт

Надколенник у младенца представляет собой не кость, а эластичный хрящ. Природа предусмотрела, что ребенок будет часто падать на коленки, пока учится ходить, и решила избавить малыша от серьезной травмы надколенника.

5. Плоскостопие

При плоскостопии связки стопы от рождения слишком слабые и не могут натянуть мышцы так, чтобы нога стояла прямо на твердой поверхности. Но чтобы как-то поддержать равновесие тела, бедро слегка поворачивается внутрь. Поскольку суставные поверхности изменяют свое привычное положение, движения в коленном суставе происходят неправильно, и все ткани быстро изнашиваются.

Для плоскостопия характерен "каскад перегрузки" – сначала болит стопа, потом колено, потом тазобедренный сустав, а затем начинает болеть и искривляться позвоночник.

Чтобы снять боль в колене, нужно выбрать специальную обувь и выполнять упражнения, укрепляющие мышцы стопы.

Интересный факт

Первый признак поражения коленного сустава – вовсе не боль. Если колено при ходьбе хрустит, значит, хрящ уже не здоров.

6. Ожирение

В вертикальном положении бедренная кость давит на мениски всей тяжестью Вашего тела. Здоровый мениск может выдержать 65 – 70 кг. Если это Ваша весовая категория, то коленный хрящ не сотрется сильно и быстро восстановится после отдыха. Но с каждым лишним килограммом хрящ изнашивается быстрее, чем он может восстановиться. Если Вы поправитесь на 5 кг, риск повредить колено увеличится на 36%. Если у Вас 10 кг лишнего веса, риск удваивается.

Ожирение

© Getty Images Pro

Чтобы избавиться от боли в колене, необходимо сбросить лишние килограммы. Но ни в коем случае не садитесь на "голодную диету", иначе сустав не получит питания и повредится еще сильнее.

7. Киста Бейкера

Киста Бейкера – это, наполненное бесцветной жидкостью, образование в подколенной ямке. Киста образуется в двух случаях – если воспаляется синовиальная оболочка и когда травмируется колено.

Маленькая киста не причиняет беспокойства, но когда она увеличивается настолько, что ее можно прощупать, движения в колене причиняют боль. Неприятные ощущения возникают позади колена. Иногда вместе с болью появляется онемение на задней поверхности голени, особенно после длительной ходьбы или подъема по лестнице.

В редких случаях киста исчезает самостоятельно, но обычно требуется помощь специалиста. Операция – не единственное решение проблемы. С кистой вполне можно справиться с помощью физиотерапии или дренирования – удаления жидкости с помощью иглы.

8. Аллергия

Съели что-то экзотическое всего неделю назад или начали лечение новыми препаратами, а сейчас вдруг опухли и болят колени? Вероятно, у Вас аллергический артрит.

Во время аллергической реакции в организме образуются иммунные комплексы. Они состоят из антител и связанных с ними аллергенов – веществ, на которые у Вас аллергия. Иммунные комплексы разносятся с током крови и попадают в оболочки, в том числе и в синовиальную оболочку сустава. В ней много иммунных клеток, постоянно очищающих синовиальную жидкость. Но если иммунная клетка встречается с иммунным комплексом, происходит ее активация, она выделяет вещества, запускающие аллергию прямо в суставе.

Хорошая новость в том, что аллергический артрит проходит бесследно, если Вы знаете, на что у Вас аллергия и больше не употребляете эту еду в пищу или конкретное лекарство для лечения.

9. Хламидиоз

После лечения мочеполовой инфекции у некоторых людей в организме остаются частички возбудителей – хламидий. Они не могут вызвать инфекцию, но представляют для организма чужеродный белок. Попадая в полость сустава, белки хламидий запускают воспалительную реакцию.

Хламидиоз

© Getty Images

Не спешите использовать те же препараты, которыми Вас лечили от хламидий. Как правило, к моменту развития артрита самого возбудителя в организме уже нет, но иммунная система еще не знает об этом и решает подстраховаться, чтобы уберечь Вас от инфекции.

Если у Вас был хламидиоз, достаточно сдать анализ крови на антитела к возбудителю, чтобы выяснить связана ли боль в колене с перенесенной инфекцией.

В 70-ти% случаев такой артрит проходит без последствий и всего у 30-ти% больных переходит в хроническую форму. Справиться с болезнью Вам поможет ревматолог или иммунолог.

10. Сахарный диабет

Боль в колене может быть первым симптомом недостатка инсулина. Этот гормон необходим не только для усвоения глюкозы. Инсулин – это мощный стимулятор роста хряща и костей. Без него хрящ восстанавливается гораздо медленнее, особенно на фоне высокого уровня сахара.

Интересный факт

При запущенном сахарном диабете снижается глубокая чувствительность. Вы не почувствуете боль, даже если сделаете неловкое движение и растянете связки колена. Ваши хрящи будут "молча" разрушаться. Если у Вас диабет, обращайте внимание не на боль в колене, а на припухлость и трудности при сгибании или разгибании.

11. Гормональный дисбаланс

Если у Вас болят колени, проверьте уровень следующих гормонов:

  • Тироксин. При дефиците гормона щитовидной железы в суставных тканях возникает слизистый отек. Колено набухает и появляется ощущение скованности. Если же гормона слишком много, костные поверхности коленного сустава быстро разрушаются.
  • Соматотропный гормон. Это гормон роста. Из-за его избытка изменяется структура хряща, синовиальной оболочки, сухожилий и костей коленного сустава. Вместо упругих волокон в них накапливается много коллагена. Слишком толстый хрящ уменьшает размер суставной щели, в полости сустава накапливается жидкость. В результате возникает скованность во время движения и боль.
  • Кортизол. Гормон "стресса" кортизол ускоряет процессы разрушения тканей и тормозит образование новых клеток. Кости быстро лишаются минеральных веществ, а ходьба вызывает боль в колене.

Важно!

При нарушении гормонального фона необходимо обратиться к эндокринологу. Пока уровень гормонов не нормализуется, никакие популярные средства от артрита Вам не помогут.

12. Климакс

Женский половой гормон эстроген защищает колени от "старости" несколькими способами. Во-первых, гормон тормозит воспаление, во-вторых, обеспечивает эластичность связок и помогает сохранять воду внутри сустава. Наконец, эстроген не допускает, чтобы женщина набрала лишние килограммы. После менопаузы женские колени остаются без гормональной поддержки, и даже ходьба на каблуках может травмировать коленный сустав.

Климакс

© RossHelen

Если нет серьезных проблем с артериальным давлением, гинеколог назначит гормональную заместительную терапию. Ее цель – восстановить дефицит эстрогенов.

13. Нарушение кишечной микрофлоры

Здоровая микрофлора защищает наши колени тремя способами – она регулирует общий иммунитет, предупреждает попадание вредных бактерий в кровь и, самое главное, выделяет вещества, питающие связки, мышцы и хрящи.

Интересный эксперимент провели китайские ученые. Они вызвали у мышей артрит, а потом дали им в пищу бутират. Бутират – это вещество, которое создают полезные для нас бактерии кишечника. Мышиные суставы отреагировали на бутират, и воспаление прекратилось. Ученые считают, что бутират помог иммунным клеткам синовиальной оболочки сустава выделить противовоспалительные вещества. Подробнее об исследовании можете прочитать, перейдя по ссылке в списке литературы.

Интересный факт

90% хряща – это не клетки, а матрикс, состоящий из коллагена, белков и воды. Всего 10% клеток в хряще должны постоянно создавать новые нити матрикса. При лечении боли в колене врачи вводят синтетические компоненты матрикса прямо в полость сустава, чтобы ускорить заживление хряща.

14. Неправильное питание

Суставам вредна пища, вызывающая оксидативный стресс. Суть этого стресса в том, что некоторые продукты заставляют организм вырабатывать много веществ, стимулирующих воспаление. Куда бы эти вещества ни попали, там начнется разрушение тканей. При таком "настрое" организма обычный бег трусцой по утрам может стать началом повреждения коленного хряща.

Вот список продуктов, которые могут усилить боль в колене:

  • Перегретые жиры. Например, растительное масло, на котором Вы готовите свой любимый хрустящий картофель или аппетитные пирожки, рыбные и куриные палочки, при перегревании превращается в мощный окислитель. Из-за него воспаление в суставе протекает интенсивнее.
  • Сахар. Глюкозе радуются не только сладкоежки, но и вредные бактерии, которые инфицируют сустав. Сахар нужно употреблять в меру. Помните, что сахар превращается в жир, а жир – это нагрузка на Ваши колени.
  • Глютен. Хлеб, каши из злаков, пиво и вафли – все это источники глютена. Чрезмерное употребление этих продуктов может вызвать боль в коленях. У людей с чувствительностью к глютену кишечник начинает, как бы, "протекать" и пропускает все токсины и бактерии в кровь. Если у Вас хронический артрит, исключите продукты с глютеном, чтобы уменьшить боль в коленях.

Топ 3 продуктов для поддержки коленного сустава

А теперь расскажем о том, что нужно употреблять, чтобы колени не болели.

Первый продукт, защитник суставов – омега-3 кислоты

Комплекс полиненасыщенных жирных кислот омега-3 вы можете найти, например, в мякоти рыб лососевых пород. Эти кислоты помогают нам бороться с оксидативным стрессом, который является одним из "ускорителей" повреждения суставов.

Омега-3

© Olga Kriger

Смело добавляйте в меню:

  • сардины;
  • скумбрию;
  • тунец;
  • горбушу;
  • лосось.

Употребляйте свежую рыбу в печённом или вареном виде. Рыбные консервы не подойдут, потому что из-за консервантов у нас и возникает тот самый оксидативный стресс.

Внимание!

Омега-3 – это не рыбий жир, который получают из печени трески и дают детям. Рыбий жир может усилить воспаление в суставах. От него лучше отказаться.

Второй продукт – коллаген

Коллаген хряща – это белок. Чтобы клетки могли "залатать дыры" в хряще, Вам надо добавить в меню белок – как животный, так и растительный.

Коллаген для коленей помогут собрать:

  • нежирное мясо;
  • рыба;
  • молочные продукты;
  • бобовые.
Интересный факт

В сухожилиях и хрящах лосося и семги Вы найдете хондроитин. Его очень часто колют в полость сустава артрологи, ведь хондроитин – аналог хряща. Он стимулирует обмен веществ в хрящевой ткани и замедляет ее разрушение.

Третий продукт – сера

У людей с болью в суставах меньше серы в организме, чем у здоровых. Все дело в том, что сера расходуется очень быстро. Если нужно "построить" новый коллаген, ускорить обмен веществ и повысить выносливость организма, на помощь приходит сера.

Продукты с серой

© 5PH

Пополнить запасы полезной для организма серы Вы сможете при помощи следующих продуктов:

  • яйца;
  • курица;
  • сыр;
  • гречка;
  • молоко;
  • капуста;
  • кунжут;
  • орехи;
  • соя.
Интересный факт

Чтобы колени не хрустели и не болели, в день надо употреблять как минимум 2.5 литра жидкости, ведь хрящевой матрикс на 70% состоит из воды. Все остальное – это сеточка, удерживающая воду.

Важно!

Если из-за боли в колене Вы решите беречь сустав и будете вести сидячий образ жизни, то сделаете только хуже. Чем меньше Вы двигаетесь, тем хуже питается хрящ. А он питается во время движения, когда вода из хряща перемещается в полость сустава и пропитывается полезными веществами. Когда Вы прекращаете нагрузку, вода вместе с питательными компонентами направляется обратно в хрящ.

Для ваших коленей движение – это возможность оставаться здоровыми!

Боль в колене

Практически каждый представитель старшего поколения, а в последние десятилетия и представители молодежи, сталкивается с проблемами опорно-двигательного аппарата. В частности, многих людей беспокоят боли в коленях.

Необходимо отметить, что коленный сустав в человеческом организме нагружается весьма основательно и на протяжении практически всей жизни, с того момента как младенец начинает стоять, пусть даже с поддержкой матери, заканчивая преклонными годами, вплоть до смерти.

Естественно, сустав постепенно изнашивается, перестает нормально работать, и боль – основной симптом появившихся проблем.

В этой ситуации оптимальным решением будет обращение за квалифицированной помощью в наш Центр Остеопатии. Как и с любыми другими неприятностями со здоровьем, раннее лечение позволит нивелировать последствия, и если не вылечить, то серьезно замедлить течение болезни.

К сожалению, изношенный сустав «таблетками и травками» не восстановишь, но облегчить жизнь пациента, сделать ее более качественной, вполне возможно.

Причины возникновения боли в коленном суставе

На самом деле заболевания возникают по различным причинам. Далеко не всегда причина кроется в конкретном суставе. Боли отдаваться из малого таза, тазобедренной кости при механических травмах (переломах, ушибах), заболеваниях сосудов и так далее. Однако существует определенный перечень болезней, который встречается наиболее часто.

Неприятный гонартроз

В половине всех актуальных случаев болей в суставе диагностируется именно этот недуг. Он развивается достаточно долго, на первых порах бессимптомно. В обычном состоянии без нагрузки пациент не ощущает вообще никакого дискомфорта. Однако постепенно появляются сложности с подъемом по лестнице, приседаниями, завязыванием шнурков и другими действиями, связанными со сгибанием колена. В общем механика здесь предельно проста: хрящевые ткани постепенно изнашиваются, что сокращает расстояние между костями, соответственно, их подвижность между собой снижается, проще говоря, «колено не согнуть».

Опасная менископатия в колене

Ее еще часто называют болезнью спортсменов. Речь идет о разрывах либо кистах мениска, что приводит к формированию воспалительного процесса с возможными осложнениями. Чаще всего менископатия связана с различными травмами, как единичными, так и систематическими. Именно по данной причине в группе риска находятся спортсмены и представители других профессий, связанных с рисками травм, например, промышленные альпинисты. Отличительной особенностью рассматриваемого диагноза является частое возникновение боли в одном, отдельно взятом, суставе, а не в обоих одновременно.

Всегда несвоевременный некроз

Данное заболевание связано с нарушением кровообращения. Наиболее подвержены недугу дети и люди преклонного возраста. У подростков кости могут формироваться намного быстрее. Чем кровеносная система, соответственно, появляются проблемы с питанием тканей и последующим нарушением их функционала. Все это приводит к локализации боли на небольшом участке, даже не всем колене, появлению резкой боли в первый момент нагрузок с последующим ее постепенным затуханием, активизации болезни при охлаждении.

Раздражающий артрит

Подразумевается воспалительный процесс со всеми вытекающими последствиями:

  • сильная, ноющая боль;
  • дискомфорт не прекращается круглые сутки, в том числе ночью (более того, симптомы часто ночью выражаются еще более явно);
  • колено ноет даже в состоянии полного и длительного покоя;
  • отеки, покраснения кожи, зуд – обычные явления при артрите.

Важно понимать, что причины болезни связаны с низким иммунитетом, в том числе вызванным возрастом. Однако недуг часто встречается у людей с чрезмерно высокой для них массой тела.

Бурсит коленного сустава

Речь идет о воспалении синовиальных сумок, где скапливается в данный период высокая концентрация болезнетворных микроорганизмов. Болезнь проявляется болями в колене, покраснением, отеками, а также обей слабостью и повышенной температурой тела. Часто бурсит становится осложнением менископатии. В качестве причины возникновения специалисты наряду с механическими ударами называют чрезмерные физические нагрузки, особенно при низкой предварительной подготовке. Заниматься физкультурой и спортом необходимо с умом, постепенно наращивая нагрузки.

Синовит в колене

Достаточно серьезное заболевание, которое характеризуется сильной болью, приводящей к серьезному дискомфорту. Поражениям и инфицированию кроме синовиальных сумок (как при бурсите) подвершены: суставная капсула, синовиальная мембрана, сухожильное влагалище.

Нежелательный периартрит

Описываемый недуг характерен для людей с большой массой тела, в основном, женщин. При подъеме по лестнице на этаж дома, при длительной ходьбе, даже при банальном выпрямлении ноги в кровати появляется ноющая длительная боль. Нога отекает. Патологический процесс в той или иной степени затрагивает многие органы и составные части колена.

Травма: основополагающая причина, вызывающая боль коленного сустава

Как уже отмечалось основной причиной, вызывающей боли в колене и последующие осложнения с неприятными и опасными для здоровья диагнозами, считается механическая травма сустава.

Врачи выделяют следующие типы травм:

  1. Отрыв, надрыв либо частичный разрыв такого важного с точки зрения движения компонента как связки. При подобных ситуациях колено становится нестабильным, как бы выпячивается наружу, боль сильная, режущая. Практически моментально развивается опухоль.
  2. Ушиб – наиболее безобидный на первый взгляд тип механической травмы. Сочленение опухает, появляется гематома. Но они в течение пары недель бесследно исчезают. Опасность являют собой регулярные ушибы, приводящие, в коечном счете, менископатии.
  3. Если механическая травма наносится прямым ударом в переднюю часть колена, то весьма велика вероятность разрыва мениска. Наиболее часто он встречается у спортсменов, как вариант, футболистов. Но и обычных людей со счетов в данном вопросе сбрасывать не следует. Удар случается получить, банально поскользнувшись на льду и ударившись о камень. Первый период коленный сустав отекает, ходить просто невозможно. Но в последующем сочленение беспокоит только при серьезных физических нагрузках. Устранение разрыва мениска – процесс сложный и длительный.
  4. Переломы – травмы, наиболее понятные простому обывателю. Они могут быть открытыми и закрытыми. В любом случае, процесс реабилитации будет длительным.
  5. Разрывы сухожилий – не такое частое явление с практической точки зрения, но протекающее весьма болезненно. Сначала боль в колене резкая, а потом перетекает в постоянную ноющую.

Группы повышенного риска

Как и в любых других заболеваниях болям в коленях наиболее часто подвержены определенные группы людей. Это не значит, что у других категорий граждан таких проблем не возникнет априори. Но встречаются они гораздо реже.

В группу риска входят пациенты, у которых:

  • присутствуют другие патологии, осложнениями которых выступают боли в коленях;
  • наличие генетической предрасположенности – фактор, не зависящий от образа жизни, поведения, физической активности;
  • профессиональные спортсмены и жители, активно занимающиеся спортом на любительском уровне;
  • ожирение, начиная уже со второй стадии;
  • травмы колен;
  • проводившиеся ранее операции на коленках могут стать причиной развития болезней;
  • при длительном пассивном образе жизни появление резких физических нагрузок приводит к разрывам связок и другим травмам, как следствие, сидячий образ жизни фактически переносит гражданина в группу риска.

Как показывает практика, намного чаще мужчин болями в коленях мучаются женщины. Естественно, наиболее велика вероятность износа или повреждения коленного сустава у представителей старшего поколения.

Когда важно быстро получить лечение

Наш человек устроен таким образом, что поход к врачу для него кажется событием неприятным и проблематичным. По этой причине посещение того или иного специалиста постоянно откладывается.

Как уже отмечалось выше, боль в колене в подавляющем большинстве случаев развивается постепенно, на протяжении длительного временного промежутка, порой, нескольких лет, а то и десятилетий. Все начинается с легкого дискомфорта, каких-то непонятных похрустываний в суставе, не причиняющих неудобства. Но со временем болевые ощущения только возрастают, становятся интенсивнее и регулярнее.

Понятно, что оптимальным решением будет посещение Центра Остеопатии на ранних стадиях. Более того, обследование остеопатом рекомендовано даже в профилактических целях, и это будет абсолютно правильное и грамотное со всех точек зрения решение.

Тем не менее, существуют определенные ситуации, когда просто «бежать» нужно к врачу.

Среди них имеет смысл выделить следующие наиболее часто встречающиеся:

  1. Месяц или даже несколько недель как появилась ноющая боль по ночам в коленках. При этом ее списывают на усталость, большое пройденное за день расстояние, работу «на ногах». Будущие пациенты обычно не уделяют данной проблеме особого внимания, пока, что называется, не скрутит окончательно, а боль не станет невыносимой. Не ждите, если месяц присутствуют периодические ночные неудобства – обратитесь к врачу.
  2. Внезапное, пусть и редкое, проявление резких болей, которые могут также внезапно пропадать.
  3. Наличие посторонних шумов в коленном суставе, в частности, наиболее распространенным вариантом является хруст. Ничего не болит, е беспокоит, но к остеопату нужно обратиться незамедлительно.
  4. Появление ноющих болей в коленных суставах, причем ежедневных и привязанных к какому-то времени либо событию, например, неприятные ощущения и болевые проявления появляются утром после пробежки. Непременно обратитесь к специалисту, возможно, удастся быстро и без особых проблем нивелировать заболевание.
  5. При ходьбе человек ощущает, что его сустав подвижен, неустойчив. Не доводите ситуацию до беды, обращайтесь к врачу.
  6. Банальное повышение температуры или сыпь на кожном покрове в области колена должны заставить вас задуматься над здоровьем.
  7. Ограничение подвижности колена – явный признак того, что необходимо в ближайшее время посетить остеопата, как минимум, чтобы проконсультироваться. Но в подавляющем большинстве случаев потребуется курс лечения. Однако он будет кратно короче и дешевле, нежели дождаться явных признаков боли. Но главное, Вы не будете страдать от невыносимых болей.

Лечебная гимнастика, массаж и полезные народные советы

Среди наиболее перспективных методик лечения и особенно профилактики заболеваний коленного сустава необходимо назвать лечебную гимнастику и массаж. Механическое воздействие профессионала на сустав разогревает его, наполняет свежей кровью, питает и стимулирует работу рядом расположенных мышц.

Важно понимать, любые процедуры, упражнения должны назначаться исключительно врачом-остеопатом. В противном случае пациент не только не сможет добиться сколь-нибудь значимых результатов, но с высокой долей вероятности серьезно усложнит и обострит течение болезни. Самолечение всегда чревато серьезными последствиями.

Хотя в комплексе с остеопатическим лечением некоторые народные советы будут полезны, но только в качестве вспомогательного средства.

Здесь хотелось бы отметить некоторые актуальные моменты. В частности, в сети Интернет можно прочитать огромное количество самых разных рецептов. Многие из них не спасут однозначно.

Вы спросите, а как отличить? Совета два:

  1. Проконсультируйтесь на приеме у остеопата. Это, пожалуй, самый оптимальный во всех отношениях совет. Можно просто прийти на прием, обследоваться, получить адекватный курс лечения и уточнить информацию про некоторые рецепты и советы из «всемирной паутины».
  2. Пробуйте на себе, может и поможет. Но только игнорируйте всякие отвары, настойки, которые необходимо принимать внутрь – только натирки, компрессы и иные наружные варианты. Избегайте потенциально опасных и ядовитых растений. К примеру, рекомендуют натирать коленные суставы при регулярных болях мухоморами, настоями бледной поганки и чем только еще не советуют. Не рискуйте своим здоровьем. Но это не значит, что не нужно использовать мази, рекомендованные врачом, скажем, на основе змеиного яда.

В заключение стоит отметить следующее. Боли в коленях – серьезная проблема, которую пускать на самотек не стоит. Обращение в наш Центр Остеопатии позволит снизить болевой эффект, получить квалифицированную помощь в борьбе с первопричинами недугов, а не с их проявлениями в форме покраснений, болей, маленькой подвижности и специфических проявлений. Не стесняйтесь задавать врачам вопросы, рассказывать интересующую его информацию. Только в этом случае можно рассчитывать на положительный результат от лечения.

Боль в колене

Боль в колене ‒ это признак патологических процессов, затрагивающих хрящевые, костные или мягкотканные структуры бедренно-большеберцового и бедренно-надколенникового сочленений. В основе артралгии могут лежать травмы, воспалительные и дистрофические заболевания суставного аппарата и околосуставных структур. Пациенты могут жаловаться на острую, ноющую, жгучую, пульсирующую и другие виды боли, возникающие в покое либо при движении, опоре, сгибании и разгибании ноги в колене. Диагностика причинной патологии включает методы инструментальной визуализации (Rg, УЗИ, КТ или МРТ, артроскопию), пункцию суставной сумки, биохимические и иммунологические анализы. До выяснения диагноза рекомендуется покой, иммобилизация сустава, прием НПВС и анальгетиков.

Причины болей в коленях

Травматические повреждения

Обычно являются результатом бытовой травмы, часто встречаются у спортсменов: бегунов, прыгунов, участников игровых видов спорта. Развиваются при падении, прямом ударе или подворачивании ноги. Проявляются резкой болью в момент повреждения. В дальнейшем болевой синдром становится менее выраженным, сопровождается нарастающим отеком. Возможны ссадины и кровоподтеки. По мере частоты выявляются следующие травмы:

  • Ушиб коленного сустава. Возникает при падении на колено или прямом ударе по нему. Вначале боль острая, горячая, иногда жгучая, но выносимая, в последующем – тупая, ноющая, усиливающаяся при движениях. Возможны кровоподтеки. Опора на ногу сохранена. Иногда ушиб колена осложняется гемартрозом, в подобных случаях сустав постепенно увеличивается в объеме, становится шарообразным, к болевому синдрому присоединяется ощущение давления или распирания.
  • Разрыв связок. Обнаруживается после подворачивания ноги, ее насильственного скручивания, сгибания или переразгибания в нефизиологическом положении. Болевые ощущения сильнее, чем при ушибе, одновременно с появлением боли человек может ощущать, как что-то разрывается (похоже на то, как рвется обычная ткань). В зависимости от расположения разрыва связок боль локализуется по наружной или внутренней поверхности либо в глубине колена, резко усиливается надавливании на связку, попытке отклонить голень в сторону, противоположную повреждению. Сопровождается существенным ограничением движений, опоры, подворачиванием конечности, быстро нарастающим гемартрозом.
  • Внутрисуставные переломы. Выявляются при ударах, падении и подворачивании ноги. При травме человек ощущает очень резкую, зачастую невыносимую острую боль, иногда слышится хруст. Сами пациенты с внутрисуставным переломом так описывают свои ощущения: «боль такая, что темнеет в глазах, мир перестает существовать, ничего не понимаешь». В последующем боли становятся не такими сильными, но сохраняют высокую интенсивность, носят разлитой характер, усиливаются при незначительных движениях или прикосновении к суставу, не уменьшаются с течением времени. Опора обычно невозможна, движения почти полностью ограничены. Отек и гемартроз быстро прогрессируют.
  • Вывих. Является следствием удара или падения на колено. В момент вывиха надколенника возникает резкая боль, сопровождающаяся ощущением подкашивания ноги и смещения в колене. Движения невозможны, опорная функция может быть сохранена. По передней поверхности колена просматривается выраженная деформация, в последующем сглаживающаяся из-за нарастающего отека. После некоторого уменьшения боли также нарастают, становятся трудно выносимыми. Иногда присоединяется гемартроз.
  • Патологические переломы. Развиваются при небольших травмах, являются следствием снижения прочности кости при остеопорозе, остеомиелите, туберкулезе, костных опухолях. Отличаются незначительной интенсивностью проявлений перелома как в момент травмы, так и в последующие дни. Боли ноющие, тупые, напоминающие болевой синдром при ушибе. Признаками, указывающими на патологический перелом, являются ограничение или невозможность опоры на ногу, ощущение нестабильности в колене, иногда – деформация, костный хруст при движениях.
  • Повреждения менисков. Разрывы менисков образуются при подворачивании, ударе, интенсивном насильственном сгибании или разгибании колена, резком повороте при фиксированной ноге. Вначале человек чувствует особый щелчок и резкую простреливающую боль в глубине сустава. Затем боль несколько уменьшается, но становится разлитой, иногда – жгучей, распирающей, усиливается при попытке опоры и движений. Объем колена увеличивается из-за отека и гемартроза. Опора становится невозможной, движения резко ограничиваются.

Воспалительные патологии

Могут быть инфекционными и неинфекционными (посттравматическими, токсико-аллергическими, обменными, поствакцинальными). Обильное кровоснабжение синовиальной оболочки и околосуставных тканей способствует быстрому развитию воспаления в ответ на прямые и опосредованные воздействия, а большое количество нервных окончаний обуславливает выраженную болевую реакцию. Воспалительный процесс часто сопровождается синовитом (накоплением асептической жидкости в суставе), при инфицировании возможно скопление гноя.

  • Артрит. Гонартрит возникает после травм, иногда осложняет инфекционные болезни, выявляется при ревматических заболеваниях. Может быть острым или хроническим. Боли в колене обычно тупые, ноющие, давящие либо тянущие. Вначале болевые ощущения неинтенсивные и непостоянные, усиливающиеся к вечеру или после нагрузки. Затем присоединяются стартовые боли, интенсивность и продолжительность болевого синдрома увеличивается. Сустав отекает, кожа над ним краснеет, ее температура повышается. При синовите контуры колена сглаживаются, возникает ощущение распирания. При нагноении выраженность болей резко усиливается, они становятся дергающими, лишают сна. Состояние пациента ухудшается, присоединяются симптомы общей интоксикации.
  • Синовит. Не является самостоятельным заболеванием, осложняет многие острые и хронические патологии сустава. Формируется в течение нескольких часов или суток. Вначале боли незначительные либо отсутствуют, преобладает чувство распирания. По мере увеличения объема сустава интенсивность болевых ощущений повышается, однако боли остаются тупыми и не оказывают существенного влияния на состояние человека. Колено шарообразное, при большом количестве жидкости кожа блестящая. Движения несколько ограничены. При инфицировании боль становится выраженной, пульсирующей, дергающей, усиливается при малейших движениях и прикосновении. Колено краснеет, общее состояние нарушается, присоединяется гипертермия.
  • Бурсит. Воспаление суставных сумок, расположенных в зоне надколенника и подколенной ямке, обычно возникает при перегрузке колена и его повторных травмах (например, при постоянной опоре на колени). При бурсите боли локальные, тупые, неинтенсивные, появляются при определенном положении конечности, после характерной нагрузки, уменьшаются при изменении положения ноги, массировании зоны поражения. При поражении задней сумки возможны болевые ощущения во время подъема или спуска по лестнице. Иногда определяется незначительный локальный отек. При нагноении бурсы боли становятся резкими, дергающими, пекущими, сочетаются с гиперемией, отеком пораженной области, симптомами общей интоксикации.
  • Тендинит. Обычно выявляется у мужчин с излишним весом и спортсменов, поражает собственную связку надколенника. Вначале болевой синдром появляется только при очень интенсивной нагрузке, затем – при стандартных спортивных нагрузках, потом – при повседневной физической активности или в покое. Боли при тендините локализуются спереди чуть ниже колена, тупые, тянущие, при прогрессировании заболевания иногда приступообразные, в ряде случаев сопровождаются нерезко выраженным покраснением и отеком, усиливаются при надавливании. Движения обычно в полном объеме, реже незначительно ограничены. На поздних стадиях болевые ощущения сохраняются даже после длительного периода покоя. Возможен надрыв или разрыв связки из-за снижения ее прочности.
  • Липоартрит. Болезнь Гоффа поражает прослойки жировой ткани, расположенные под надколенником. Наблюдается при постоянных перегрузках колена или становится следствием старой травмы. Чаще поражает спортсменов, пожилых женщин. Человек жалуется на тупые ноющие боли в сочетании, некоторое ограничение разгибания. При усугублении патологии боль начинает беспокоить по ночам, появляется ощущение нестабильности колена, подкашивания ноги. При надавливании сбоку от надколенника слышен негромкий треск или скрип.

Аутоиммунные процессы

Причиной заболеваний этой группы является выработка антител к нормальным собственным клеткам организма с развитием иммунокомплексного асептического воспаления синовиальной мембраны и хряща, явлениями васкулита. Наряду с поражением суставов при многих болезнях в процесс вовлекаются внутренние органы, кожа, другие анатомические структуры. Патологии в большинстве случаев имеют хронический характер, без лечения склонны к прогрессированию, нередко являются причиной инвалидизации.

  • Ревматоидный артрит. Поражение обычно двухстороннее. При минимальной активности аутоиммунного процесса боли слабые или умеренные, непостоянные, тянущие, давящие, сопровождаются утренней скованностью. При умеренной активности пациент жалуется на периодические длительные ноющие, давящие или распирающие боли средней интенсивности не только при движениях, но и в покое. Отмечается многочасовая скованность, умеренные рецидивирующие синовиты. При высокой активности ревматоидного артрита боли сильные, разлитые, изматывающие, носят волнообразный характер, усиливаются в предутренние часы. Скованность становится постоянной, в коленях накапливается большое количество жидкости, со временем формируются контрактуры. Выраженность других симптомов (местного отека и покраснения, повышения температуры тела, слабости, разбитости) коррелирует с активностью процесса.
  • Системная красная волчанка. Артралгии чаще симметричные, хотя может поражаться и один сустав. Могут возникать на любом этапе болезни, при рецидивирующем течении СКВ напоминают ревматоидный артрит. Вначале иногда протекают изолированно, потом сочетаются с поражением кожи и внутренних органов. При низкой активности процесса боли кратковременные, неинтенсивные, локальные, ноющие, тянущие. В тяжелых случаях болевой синдром прогрессирует, боль волнообразная, нарушает ночной сон, становится длительной, разлитой, усиливается при движениях, сочетается с синовитом, отеком, гиперемией.
  • Ревматизм. Боли в суставах являются одним из первых проявлений ревматической лихорадки, появляются через 5-15 дней после перенесенной острой инфекции, поражают сразу несколько суставов (обычно – парных). Боли достаточно кратковременные, но интенсивные, мигрируют от одного сустава к другому, по характеру различаются от тянущих или давящих до жгучих либо пульсирующих. Колени отечные, горячие, кожа над ними покрасневшая. Движения резко ограничены. Спустя несколько суток выраженность боли снижается, движения восстанавливаются. У некоторых пациентов долго сохраняются остаточные явления в виде умеренных или слабых тупых болей. Через несколько недель после появления артралгии в процесс вовлекается сердце.
  • Реактивный артрит. Чаще возникает через 2-4 недели после кишечных и урогенитальных инфекций, обычно поражает один или два сустава нижних конечностей, сочетается с уретритом, конъюнктивитом. Развитию реактивного артрита предшествует учащение мочеиспускания, боли и жжение в уретре, слезотечение, рези в глазах. Боли в колене сильные или умеренные, постоянные, волнообразные, ноющие, тянущие, дергающие, сочетаются с ограничением движений, ухудшением общего состояния, лихорадкой, выраженной припухлостью и покраснением зоны поражения. Затем интенсивность болей несколько уменьшается. Болевые ощущения и признаки воспаления сохраняются от 3 месяцев до 1 года, а потом постепенно исчезают.

Дегенеративно-дистрофические процессы

Развиваются в результате нарушения обменных процессов в структурах сустава и околосуставных мягких тканях. Имеют хроническое течение, прогрессируют в течение многих лет. Часто сопровождаются образованием кальцинатов, кист и остеофитов, деформацией поверхности колена. При значительном разрушении суставных поверхностей приводят к выраженному нарушению движений и опорной функции, становятся причиной инвалидности, требуют установки эндопротеза.

  • Остеоартроз. Развивается без видимых причин или на фоне различных травм и заболеваний преимущественно у людей старшего и среднего возраста. Вначале боли слабые, кратковременные, обычно тянущие или ноющие, возникают при длительной нагрузке и исчезают в покое, нередко сопровождаются хрустом. Постепенно болевой синдром усиливается, колени начинают болеть «на погоду» и по ночам, возникает ограничение движений. Отличительными особенностями гонартроза являются стартовые боли (болит, пока не «расходишься»), периодические приступы острых режущих, жгучих или стреляющих болей вследствие блокады. В периоды обострений нередко возникают синовиты, при которых боли становятся постоянными, давящими, распирающими.
  • Менископатии. Обычно выявляются у спортсменов, людей, работа которых предусматривает значительные нагрузки на коленный сустав. Проявляются односторонней локальной глубокой болью внутри колена на уровне суставной щели, чаще – в наружной половине колена. Боль усиливается во время движений и утихает в покое, может быть тупой, давящей или тянущей. При прогрессировании возникают острые простреливающие боли при попытке движений. По переднебоковой поверхности сустава в проекции болевых ощущений иногда прощупывается небольшое болезненное образование.
  • Тендопатии. Поражают сухожилия, расположенные рядом с коленями. На начальной стадии проявляются кратковременной локальной поверхностной болью на пике физической нагрузки. В последующем болевые ощущения возникают при умеренных, а затем небольших нагрузках, ограничивают привычную повседневную активность. Боль тянущая или ноющая, напрямую связана с активными движениями, не выявляется при пассивном разгибании и сгибании колена, иногда сопровождается хрустом или треском. В области поражения удается прощупать участок наибольшей болезненности. Локальные признаки воспаления (отек, гиперемия, гипертермия) незначительные или отсутствуют.
  • Остеохондропатии. Чаще поражают детей, молодых людей, продолжительность болезни составляет несколько лет. Обычно начинаются исподволь с легкой хромоты или непостоянных неинтенсивных тупых болей, усиливающихся при нагрузке, исчезающих в покое. При прогрессировании остеохондропатии боли становятся сильными, постоянными, давящими, жгучими или пекущими, сопровождаются выраженной хромотой, ограничением движений и затруднением опоры на конечность. Затем боли постепенно уменьшаются, функция опоры восстанавливается.
  • Хондроматоз. Обычно диагностируется у мужчин старшего возраста, реже – у грудных детей. Хондроматоз суставов проявляется умеренными тупыми волнообразными болями, нередко усиливающимися в ночные и утренние часы. Движения ограничены, сопровождаются хрустом. Иногда возникают блокады, характеризующиеся внезапной резкой стреляющей болью, невозможностью или выраженным ограничением движений. При развитии синовита боли приобретают распирающий характер, сочетаются с увеличением объема колена, отечностью мягких тканей, местным повышением температуры.

Опухоли и опухолеподобные образования

Болевой синдром может быть обусловлен кистой, доброкачественной или злокачественной опухолью, поражающей непосредственно сустав или околосуставные ткани. Кроме того, боли в коленях могут служить тревожным сигналом гипертрофической артропатии, параканкрозного полиартрита – паранеопластических синдромов, характерных для рака легкого, рака молочной железы и других онкопроцессов.

  • Киста Бейкера. Представляет собой грыжевое выпячивание в области подколенной ямки. На начальных стадиях проявляется неприятными ощущениями или слабой локальной болью по задней поверхности колена. На фоне увеличения кисты Бейкера из-за сдавления близлежащих нервов могут появляться жгучие или простреливающие боли, онемение или покалывание в зоне подошвы. Симптомы усиливаются при попытке максимального сгибания колена. В подколенной ямке иногда прощупывается эластичное малоболезненное опухолевидное образование.
  • Доброкачественные опухоли. Включают хондромы, остеохондромы, неоссифицирующие фибромы и другие новообразования. Характеризуются длительным бессимптомным или малосимптомным течением, могут проявляться неопределенными и непостоянными локальными неинтенсивными болями. При крупных неоплазиях прощупывается твердое образование, иногда развиваются синовиты.
  • Злокачественные неоплазии. Наиболее распространенными злокачественными опухолями, поражающими область суставов, являются синовиальная саркома, остеосаркома и хондросаркома. Манифестируют тупыми локальными неясными болями, иногда – с определенным суточным ритмом (усиливаются ночью). Интенсивность болей нарастает, они становятся острыми, режущими, жгучими или дергающими, распространяются по колену и прилежащим тканям, сопровождаются деформацией, отеком, синовитом, расширением подкожных вен, нарушением общего состояния, формированием контрактуры. При ощупывании определяется болезненное опухолевидное образование. При запущенном процессе боли мучительные, невыносимые, изматывающие, лишают сна, не устраняются ненаркотическими анальгетиками.

Инвазивные операции и манипуляции

Болевой синдром провоцируется повреждением тканей колена в процессе инвазивных процедур. Выраженность болевых ощущений напрямую зависит от травматичности манипуляций на коленном суставе. При проникновении болезнетворных микробов в область сустава боли вызываются воспалительными изменениями.

  • Манипуляции. Наиболее распространенной манипуляцией является пункция. Боль после пункции кратковременная, неинтенсивная, быстро стихающая, локализуется в проекции прокола, который обычно производится по наружной поверхности колена. После биопсии боли вначале могут быть дергающими, затем приобретают тупой характер и исчезают через несколько дней.
  • Операции. После артроскопии боли умеренные, вначале достаточно острые, затем тупые, стихающие через несколько суток или 1-2 недели. После артротомии болевой синдром более интенсивный, может сохраняться до нескольких недель из-за значительного повреждения тканей. Обычно в первые 2-е или 3-е суток после вмешательств пациентам назначают анальгетики, существенно уменьшающие выраженность болей, затем болевые ощущения становятся слабыми, тупыми, тянущими или ноющими и постепенно исчезают.

Психосоматические состояния

Иногда артралгии в коленях возникают в отсутствие органической основы (травмы, воспаления, деструкции и т. п.) под влиянием психологических факторов. Считается, что такая боль играет защитную роль, поскольку способствует снижению эмоциональной нагрузки путем трансформации переживаний в физические ощущения. Отличительной особенностью таких болей является их неопределенный характер, непостоянность, отсутствие видимых изменений, четкой связи с физической нагрузкой и другими объективными провоцирующими факторами. Метеопатические артралгии наблюдаются у людей, чувствительных к изменениям атмосферного давления.

Кроме этого, иррадиация боли в колено возможна при коксартрозе, поясничном остеохондрозе, болезни Пертеса, фибромиалгии, невропатии седалищного нерва. Однако при данных патологиях на первый план обычно выступают болевые синдромы другой локализации. Дополнительные факторы риска, повышающие вероятность повреждения и заболеваний коленного сустава, включают лишний вес, профессиональные занятия спортом, гиповитаминозы, метаболические нарушения, пожилой возраст. Провоцирующими факторами обострения хронических болей могут выступать переохлаждение, стресс, физические нагрузки, нарушения диеты.

Обследование

Алгоритм диагностического поиска основывается на учете характера болевого синдрома, его давности, выявлении сопутствующих симптомов и событий, предшествующих появлению болей в колене. При первичном обращении к врачу (травматологу-ортопеду, хирургу, ревматологу) производится визуальный осмотр и пальпация колена, оценка объема активных и пассивных движений. С учетом полученных данных в дальнейшем пациенту могут быть назначены:

  • Лабораторные тесты крови. Общий анализ крови помогает выявить гематологические изменения, характерные для острого инфекционно-воспалительного процесса (лейкоцитоз, повышение СОЭ), эозинофилию, типичную для аллергической реакции. Биохимические и серологические исследования наиболее информативны при аутоиммунных заболеваниях, для которых характерно образование специфических острофазовых белков и иммуноглобулинов (СРБ, ревматоидный фактор, АСЛ-О, ЦИК, антитела к ДНК и др.).
  • Рентгенография. Базовым методом диагностики служит рентген коленного сустава в 2-х проекциях. О наличии патологии сигнализируют изменения контуров суставной головки и впадины, сужение суставной щели, изменение толщины замыкающих пластинок, наличие краевых дефектов в суставных концах костей, остеолиз и деструкция костей. При некоторых заболеваниях (травма мениска, киста Бейкера) наибольшую чувствительность демонстрирует контрастная артрография.
  • Артросонография. УЗИ коленного сустава – быстрый, недорогой, доступный и весьма информативный диагностический метод. Позволяет судить о наличии выпота и свободных тел в полости сустава, выявлять повреждения и патологические изменения околосуставных мягких тканей (признаки обызвествления, кровоизлияния и пр.). Помогают с высокой точностью дифференцировать этиологию болей в суставе.
  • КТ и МРТ. Являются методами выбора при артропатии любого генеза. Используются для более детальной оценки характера и степени патологических изменений, выявления признаков, типичных для травматических, воспалительных и опухолевых поражений костных структур и мягких тканей. К проведению КТ и МРТ суставов обычно прибегают при ограниченной информативности других инструментальных исследований.
  • Пункция сустава. Выполняется при указаниях на скопление экссудата или транссудата в суставной сумке. В рамках дифдиагностики воспалительных, дегенеративных и опухолевых заболеваний производится цитологическое, бактериологическое или иммунологическое исследование синовиальной жидкости. Для установления диагноза аутоиммунного поражения коленного сустава, туберкулезного артрита, синовиомы крайне важным является проведение биопсии синовиальной оболочки.
  • Артроскопия. Целью инвазивной эндоскопической диагностики может служить забор биоптата, уточнение необходимых диагностических сведений при визуальном осмотре элементов сустава. В некоторых случаях диагностическая артроскопия перерастает в лечебную (атроскопическое удаление внутрисуставных тел, менискэктомия, аутопластика связок и т.д.).
Артроскопия коленного сустава

Артроскопия коленного сустава

Симптоматическое лечение

Лечение причин болей в коленях проводится дифференцированно, с учетом выявленного заболевания. Вместе с тем, симптоматическая помощь является важнейшей частью комплексного лечебного процесса, направленной на уменьшение дискомфорта, улучшение качества жизни. Непосредственно после травмы рекомендуется приложить к области колена холодный компресс – это поможет уменьшить болевую чувствительность. Местным охлаждающим и анестезирующим эффектом обладает хлорэтил. Во всех случаях снизить болезненность в колене помогает покой. Необходимо ограничить движения, придать ноге положение, в котором боль минимальна. При ходьбе на колено накладывают фиксирующую повязку, возможна иммобилизация конечности с помощью гипсовой лонгеты.

В остром периоде травмы или заболевания категорически запрещается массировать колено, накладывать согревающие компрессы, носить обувь на высоком каблуке. Основными классами лекарственных препаратов, используемых для симптоматической терапии боли и воспаления, выступают анальгетики и НПВС в виде мазей, таблеток и инъекций. Перечисленные меры могут лишь на время снизить болезненность, но не избавляют от первопричины артралгии. Поэтому все случаи болей в коленях требуют квалифицированной диагностики и лечения, а некоторые состояния (переломы, вывихи, гемартроз) – неотложной медицинской помощи. Нельзя откладывать визит к врачу, если боль сочетается с изменением формы колена (припухлостью, сглаженностью контуров, асимметрией), невозможностью совершения сгибательно-разгибательных движений, баллотированием надколенника, нарушением опороспособности конечности.