Задержка месячных – сбой менструального цикла, заметить который можно по отсутствию критических дней в срок от 35 дней. Симптом может возникнуть в любом возрасте, так как привести к нему может множество причин.

Если выделения не появляются в срок до 5-7 дней, после чего дают о себе знать, это патологией не является. В том случае, если сбой длится дольше или происходит более одного раза, следует записаться на прием к гинекологу.

Симптомы

Признак задержки месячных один – их отсутствие. Однако следует внимательно отнестись к своему состоянию и понаблюдать за самочувствием. Дополнительные симптомы могут указать на причину сбоя. К ним можно отнести головные боли, резкий набор или потерю веса, тошноту, усиление чувствительности в груди, общую физическую слабость и другие.

У вас появились симптомы задержки месячных?

Точно диагностировать заболевание может только врач. Не откладывайте консультацию — позвоните по телефону

+7 (495) 775-73-60

Основные причины

Беременность

Причин задержки месячных может быть масса, однако чаще всего задержка происходит при беременности. Так, если критические дни не наступают, следует сначала сделать тест на беременность (продается в любой аптеке). Для максимально точного результата рекомендуется приобрести сразу 2-3 теста разных фирм.

При беременности женщина может ощутить легкую тошноту, резкие перемены в настроении, болезненные ощущения в области груди и ее набухание. Отсутствие дополнительных признаков не исключает беременность.

Помимо теста можно сдать анализ на содержание в организме хорионического гонадотропного гормона (ХГЧ), который даст более точный ответ.

В случае если оба обследования показывают отсутствие беременности, а месячные так и не наступают, необходимо как можно скорее обратиться к гинекологу для выявления точной причины.

Гинекологические заболевания

Внематочная беременность, поликистоз яичников, опухолевые образования в области женских половых органов, воспаления в зоне таза – все это может повлечь за собой сбой менструального цикла.

Большинство таких заболеваний нуждаются в экстренной диагностике и лечении, поэтому не стоит медлить с посещением гинеколога.

Задержка месячных

Мощный стресс

Симптом задержки месячных может спровоцировать серьезный эмоциональный или физический стресс, умственные перегрузки, отсутствие отдыха.

Нередко именно сбоем менструального цикла проявляются перенапряжения. Таким образом организм женщины кричит о помощи, и если его не услышать, к задержке могут добавиться иные недуги.

Смена климата

Перелет из жаркой страны в холодную и наоборот, сопровождающийся резкой сменой режима сна и бодрствования, зачастую также влечет за собой сбой менструального цикла.

В большинстве случаев ситуация нормализуется сама по себе с течением времени.

Неправильное питание

Стандартная норма задержки месячных в 5-7 дней может быть также звоночком организма о помощи, если сбой вызван соблюдением строгой диетой.

Многие женщины, желающие быстро сбросить лишние килограммы, в погоне за стройностью нередко забывают о здоровье. Любая диета должна проводиться под наблюдением специалиста. Кроме того, ни в коем случае нельзя входить в диету резко, так как стремительный вход влечет стресс для организма.

Поэтому важно сбалансировать свое питание, желательно с обращением к профессиональному диетологу.

Гормональная перестройка организма

Распространенная причина задержки менструального цикла – это гормональный сбой, связанный с работой щитовидной железы. В особенности это касается периода полового созревания или порога климакса.

Это же касается длительного приема, а затем резкого прекращения приема гормональных препаратов.

В данном случае гинеколог может рекомендовать консультацию эндокринолога.

Постродовой период

В период беременности и на протяжении некоторого времени после родов у женщин наблюдается отсутствие месячных.

Следует не забывать о необходимости контрацепции после родов, так как отсутствие критических дней не означает исключение нежелательной беременности. Первый овуляторный цикл, как правило, начинается незаметно для женщины, и без должного предохранения у нее велик шанс забеременеть.

Диагностика

Задержка месячных Обнаружив у себя длительную задержку критических дней, а также коричневые выделения при задержке месячных, необходимо обратиться за помощью к специалисту.

В процессе диагностирования используются следующие приемы:

Обследование желательно проводить в той же клинике, в которой принимает специалист. Дело в том, что анализы каждой лаборатории располагают собственными референсными значениями, а оборудование – показателями. Так врач будет точно знать, что происходит с телом пациентки.

При отсутствии проблем с точки зрения гинекологии, врач может направить на консультацию к диетологу, эндокринологу или психотерапевту.

Ответы на распространенные вопросы

Задержка месячных: что делать?

При задержке более 5-7 дней следует сделать тест на беременность (в случае если имел место половой акт) и записаться на прием к гинекологу.

Можно ли вызвать месячные в домашних условиях?

Любые самостоятельные действия могут серьезно навредить здоровью и, в особенности, репродуктивной системе. Предпринимать что-либо без предварительного согласования с врачом категорически запрещено.

Сколько дней может быть задержка месячных?

Нормальный срок для задержки – 5-7 дней однократно. При повторении ситуации лучше обратиться к гинекологу.

Можно ли ускорить месячные?

Ускорить их появление, не навредив своему здоровью, невозможно. Любая стимуляция может быть чревата серьезными осложнениями.

Не нашли ответа на свой вопрос?

Наши специалисты готовы проконсультировать вас по телефону:

Задержка месячных

Задержка месячных – нарушение менструальной функции, проявляющееся отсутствием циклического кровотечения свыше 35 дней. Может быть обусловлена физиологическими причинами (наступлением беременности, пременопауза и др.), а также различными органическими или функциональными расстройствами. Задержка месячных возникает в различные периоды жизни женщины: во время становления менструальной функции, в репродуктивном периоде и в пременопаузе. Задержка менструации свыше пяти дней – повод обратиться к врачу. Диагностика задержки месячных направлена на поиск основной причины данного симптома, от которой зависит и дальнейшая тактика лечения.

Общие сведения

Задержкой месячных считается сбой в менструальном цикле, при котором менструальное кровотечение не наступает в предполагаемый срок. Задержка месячных, не превышающая 5-7 дней, не расценивается как патология. Вариантами задержки месячных служат такие нарушения менструального цикла, как олигоменорея, опсоменорея и аменорея, проявляющиеся урежением менструальных кровотечений. Задержка месячных может наблюдаться в разных возрастных периодах жизни женщины: в период полового созревания, в репродуктивную фазу, в пременопаузу и вызываться физиологическими или патологическими причинами.

Естественными, физиологическими причинами задержка месячных объясняется в пубертатном периоде во время становления менструального цикла, когда в течение 1-1,5 лет менструации могут носить нерегулярный характер. У женщин репродуктивного возраста задержка месячных естественна при наступлении беременности и в период лактации. В пременопаузальный период менструальная функция постепенно угасает, происходят изменения ритма, продолжительности менструаций, и задержки месячных сменяются полным их прекращением.

Все прочие варианты задержки месячных, превышающие 5-7 дней, не объясняются естественными явлениями, в таких случаях требуется срочная консультация гинеколога. Менструальный цикл женщины является тонким механизмом, осуществляющим поддержание детородной функции и отражающим любые отклонения в состоянии общего здоровья. Поэтому для лучшего понимания причин и механизмов задержки месячных, необходимо четко представлять, что является нормой и отклонением в характеристике менструального цикла.

Задержка месячных

Задержка месячных

Характеристика менструального цикла

Функционирование организма женщины детородного возраста имеет циклические закономерности. Месячные кровотечения являются завершающим этапом менструального цикла. Менструальные выделения свидетельствуют о том, что оплодотворения яйцеклетки и наступления беременности не произошло. Кроме того, регулярность менструаций указывает на то, что организм женщины функционирует слаженно. Задержка месячных, напротив, свидетельствует о неких произошедших сбоях.

Наступление первой менструации обычно происходит между 11-15 годами. Поначалу менструальные кровотечения могут приходить нерегулярно, задержка месячных в этот период нормальна, однако спустя 12-18 месяцев менструальный цикл должен окончательно сформироваться. Начало менструации раньше 11 лет и отсутствие после 17 лет является патологией. Задержка наступления месячных до 18-20 лет свидетельствует о явных патологических процессах: общем отставании в физическом развитии, нарушениях функции гипофиза, недоразвитии яичников, гипоплазии матки и др.

В норме менструации наступают и заканчиваются через определенные временные промежутки. У 60% женщин продолжительность цикла составляет 28 дней, то есть 4 недели, что соответствует лунному месяцу. Приблизительно у 30% женщин цикл длится 21 день, и около 10% женщин имеют менструальный цикл длительностью 30-35 дней. В среднем менструальное кровотечение продолжается 3-7 дней, и допустимая кровопотеря за одну менструацию составляет 50-150 мл. Полное прекращение менструаций происходит после 45-50 лет и знаменует собой наступление менопаузы.

Нерегулярность и колебания в продолжительности менструального цикла, систематические задержки месячных свыше 5-10 дней, чередование скудных и обильных менструальных кровотечений, говорят о серьезных отклонениях в здоровье женщины. Для того, чтобы контролировать наступление или задержку месячных, каждой женщине следует вести менструальный календарь, отмечая день начала очередной менструации. В этом случае задержка месячных сразу будет видна.

Задержка месячных и беременность

Беременность является самой частой причиной задержки месячных у женщин детородного возраста. О вероятном наступлении беременности, помимо задержки месячных, свидетельствуют изменения вкусовых и обонятельных ощущений, аппетита, появление тошноты и рвоты по утрам, сонливость, болезненные ощущения в молочных железах. Отвергать возможность наступления беременности нельзя даже в тех случаях, если имел место прерванный половой акт, сексуальный контакт во время менструации, в «безопасные» дни или с использованием презерватива, при наличии внутриматочной спирали, приеме оральных контрацептивов и т. д., так как ни один метод контрацепции не дает 100%-ый контрацептивный эффект.

Если случилась задержка месячных, а в предыдущий месяц у женщины были половые контакты, то определить беременность возможно с помощью специальных тестов. Принцип действия всех тестов на беременность (тест-полосок, планшетных или струйных) одинаков: они определяют наличие в моче хорионического гонадотропного гормона (ХГЧ или ХГ), выработка которого начинается в организме спустя 7 дней после оплодотворения яйцеклетки. Концентрация ХГЧ в моче повышается постепенно, и современные, даже самые чувствительные тесты, способны определить его только после задержки месячных и не ранее, чем на 12-14 день после случившегося зачатия. «Читать» результат теста необходимо в первые 5-10 минут. Появление в этот период времени даже едва заметной второй полоски говорит о положительном результате и наличии беременности. Если вторая полоска проявилась позже, то такой результат не является достоверным. При задержке месячных для получения достоверного результата тест на беременность рекомендуется повторить два раза с интервалом 2-3 дня.

Следует помнить, что живя половой жизнью, женщина всегда может забеременеть, поэтому необходимо внимательно следить за менструальным циклом и обращать внимание на задержки месячных. Однако, задержка месячных может вызываться не только беременностью, но и рядом очень других, подчас очень серьезных и опасных для здоровья причин.

Другие причины задержки месячных

Все причины, вызывающие задержку месячных, гинекология условно разделяет на две большие группы: физиологические и патологические причины задержки месячных. В ряде случаев задержка месячных бывает вызвана особыми переходными, адаптационными для организма состояниями, и обычно не превышает 5-7 дней. Однако, некоторые из этих состояний являются пограничными, и при их усугублении могут возникать органические нарушения, ведущие к задержке месячных как проявлению той или иной патологии. Обусловленной физиологическими причинами можно считать:

  • задержку месячных, вызванную сильным эмоциональным или физическим напряжением: стрессами, повышенными спортивными, учебными нагрузками или нагрузками на работе;
  • задержку месячных вследствие непривычных изменений в образе жизни: смены характера работы, резкой перемены климата;
  • задержку месячных из-за недостаточного питания и соблюдения строгих диет;
  • задержку месячных в периоды гормональных перестроек: полового созревания или климакса;
  • задержку месячных как состояние после отмены противозачаточных гормональных средств, вызванное временным гиперторможением работы яичников после длительного получения гормонов извне. Если задержка месячных наблюдается на 2-3 циклов, необходимо посетить гинеколога.
  • задержку месячных после применения препаратов экстренной контрацепции, содержащих высокую дозу гормонов;
  • задержку месячных в послеродовом периоде, связанную с выработкой гормона гипофиза пролактина, отвечающего за секрецию молока и подавляющего циклическую функцию яичников. Если женщина не кормит грудью, то менструация должна восстановиться примерно спустя 2 месяца после родов. При осуществлении грудного вскармливания менструация восстанавливается после отнятия ребенка от груди. Однако, если задержка месячных составляет более года после родов, необходимо проконсультироваться у гинеколога.
  • задержку месячных, вызванную простудными заболеваниями (ОРВИ, грипп), хроническими заболеваниями: гастритом, нарушением функций щитовидной железы, сахарным диабетом, заболеваниями почек и мн. др., а также приемом некоторых лекарственных препаратов.

Во всех случаях, (кроме тех, когда задержка месячных вызвана возрастными гормональными перестройками или лактацией), срок задержки не должен превышать 5-7 дней, в противном случае обязательно необходимо посетить гинеколога, чтобы не допустить развития серьезных заболеваний.

К патологическим причинам задержки месячных относятся, прежде всего, заболевания половой сферы. В этой группе причин выделяют:

  • задержку месячных, вызванную воспалительными (аднексит, оофорит) и опухолевыми (миома матки) заболеваниями половых органов. Воспалительные процессы в половых органах, кроме задержки месячных, могут проявляться патологическими выделениями и болями внизу живота. Эти состояния требуют экстренного лечения, поскольку могут привести к серьезным осложнениям и бесплодию;
  • задержку месячных, обусловленную поликистозом яичников и связанными с ним гормональными нарушениями. Также при поликистозе яичников, кроме задержки месячных, наблюдается прибавка массы тела, появление себореи и угрей, чрезмерный рост волос;
  • задержку месячных, вызванную кистой желтого тела яичника, образующейся вследствие гормонального нарушения. Для рассасывания кисты желтого тела и восстановления нормального месячного цикла, врачом назначается курс гормональной терапии;
  • задержку месячных после прерывания беременности, которая, хоть и встречается довольно часто, но не является нормой. Причиной задержки месячных после аборта могут являться не только резкое изменение гормонального состояния, но механические травмы, наносимые в ходе выскабливания матки;
  • задержку месячных вследствие замершей или внематочной беременности, выкидыша на ранних сроках, требующих экстренного медицинского вмешательства;
  • задержку месячных, вызванную критическими для здоровья набором или потерей веса. Для женщин, страдающих анорексией, задержка месячных может обернуться их полным прекращением.

Таким образом, вне зависимости от причин, задержка месячных является основанием безотлагательного визита к гинекологу.

Обследование при задержке месячных

Для установления причин задержки месячных могут потребоваться обследования, дополняющие гинекологический осмотр:

  • измерение и графическое отображение изменений базальной температуры, позволяющее удостовериться в наличии или отсутствии совершения овуляции;
  • определение в крови уровня ХГЧ, гормонов яичников, гипофиза и других желез;
  • ультразвуковая диагностика органов малого таза для определения беременности (маточной, внематочной), опухолевых поражений матки, яичников и других причин, вызвавших задержку месячных;
  • КТ и МРТ головного мозга для исключения опухолей гипофиза и яичников.

При выявлении заболеваний, сопутствующих задержке месячных, назначаются консультации других врачей-специалистов: эндокринолога, диетолога, психотерапевта и т. д.

Подводя итог выше сказанному, следует отметить, что задержка месячных, какими бы обстоятельствами она не была вызвана, не должна остаться без внимания женщины. Задержку месячных могут вызывать как банальная перемена погоды, или радостное ожидание материнства, так и серьезнейшие заболевания. При возникновении задержки месячных своевременная консультация врача освободит от ненужных волнений и переживаний, могущих значительно усугубить это состояние. В семьях, где подрастают девочки, необходимо проводить их грамотное половое воспитание, объясняя, в том числе и то, что задержка месячных является проблемой, решать которую необходимо совместно с мамой и врачом.

Что такое задержка менструального цикла?

Задержка цикла или задержка месячных – это опоздание ежемесячных кровяных выделений у женщины и их появление спустя 35 дней после предыдущих месячных или еще позже. Задержка возникает из-за увеличения длительности менструального цикла, то есть сам менструальный цикл не задерживается, а удлиняется, а задерживаются месячные. Срок 35 дней – это максимальный интервал между двумя месячными, который можно считать нормальным. Однако это касается тех случаев, когда у данной женщины цикл всегда длился 30 – 35 дней. Если у женщины цикл длится 21 – 24 дня, то задержкой месячных следует считать начало месячных на 27 – 28 день.

Задержка менструального цикла

Если цикл задерживается на 3 – 5 дней только один раз, то патологией это не считается. Гормональный фон женщины может быть легко нарушен, но также легко восстановлен самостоятельно, без вмешательства извне. Более длительная задержка даже в течение одного цикла требует детального обследования женщины.

Задержка месячных в течение 2 циклов и более представляет собой один из вариантов нарушения менструального цикла. Чтобы определить нарушение менструального цикла следует знать его нормальные параметры.

Нормальный менструальный цикл характеризуется:

  • Двухфазностью – имеет 2 фазы, то есть два вида изменений происходящих в половых органах женщины (в матке и яичниках), которые можно отследить.
  • Равными интервалами между двумя месячными – менструации наблюдаются каждые 24 – 35 дней. В среднем, интервал равен 28 дням (это «идеальный» менструальный цикл), но у каждой женщины может быть индивидуальная продолжительность менструального цикла.
  • 3 – 8 дневными месячными – кровяные выделения длятся от 3 до 8 дней, причем длительность месячных также должна быть одинаковой в каждом цикле.

Менструальный цикл – это регулярно происходящие процессы в женских половых органах. Выделяют яичниковый цикл и маточный цикл. Оба цикла протекают одновременно, но отличаются друг от друга по форме.

Яичниковый цикл протекает следующим образом:

  • Созревание фолликулов (фолликулярная фаза). С первого дня менструального цикла (первым днем цикла считается первый день кровяных выделений из матки) в яичниках начинается процесс созревания нескольких фолликулов. Фолликул представляет собой элемент ткани яичника, состоящий из слоя клеток, окружающих яйцеклетку. По мере созревания фолликулов, увеличивается их размер, в них появляется полость, которая постепенно заполняется жидкостью. Жидкость внутри фолликула называется фолликулярной жидкостью. В ней много гормонов первой фазы, эстрогенов и других биологически активных веществ. На 8 – 10 день один из фолликулов становится «главным», так как созревает быстрее всех и выделяет больше всего эстрогена. Его зовут доминантным фолликулом. Остальные фолликулы, не выдержав конкуренции, подвергаются обратному развитию.
  • Овуляция. Доминантный фолликул продолжает увеличиваться в размерах, по сравнению с его изначальными размерами в 100 раз. Такой фолликул называется граафовым пузырьком. На 14 день цикла этот пузырь должен разорваться, чтобы созревшая яйцеклетка вышла и попала из яичника в маточную трубу. Процесс разрыва фолликула и выхода яйцеклетки называют овуляцией (овум – яйцо). Овуляция происходит в середине цикла и делит его на 2 фазы.
  • Образование желтого тела (лютеиновая фаза). Лопнувший фолликул начинает изменять свою структуру. В нем образуется множество мелких сосудов, накапливаются жиры, которые придают ему желтый цвет. Отсюда название данного элемента и фазы (лютеус – желтый). Желтое тело – это временный орган, который выделяет женский гормон прогестерон. Его цель – воздействовать на матку и подготовить ее к принятию оплодотворенной яйцеклетки. Желтое тело действует в течение 14 дней, то есть с момента овуляции до следующей менструации, если беременность не наступила.
  • Регресс желтого тела. Если беременность после овуляции не наступает, то желтое тело постепенно уменьшается в размерах (регрессирует), уровень прогестерона падает, что и вызывает отслоение слизистой оболочки матки и начало новых месячных.

Маточный цикл имеет следующие фазы:

  • С 1 по 5 день цикла. Эти дни соответствуют месячным, то есть отторжению слизистой оболочки матки (фаза десквамации) и ее восстановлению (фаза регенерации).
  • С 5 по 14 день цикла. В течение этого периода слизистая оболочка матки под влиянием эстрогена, выделяемого фолликулом, утолщается. Утолщение называется пролиферацией, фаза обозначается также – фаза пролиферации.
  • С 15 по 28 день. Данный период соответствует второй фазе яичникового цикла, когда под влиянием прогестерона происходит выделение секрета (продукта) железами слизистой оболочки матки и изменение сосудов, питающих слизистую матки. Они становятся извитыми настолько, что заворачиваются в клубочки. Такая слизистая оболочка может принять оплодотворенную яйцеклетку (эмбрион).

Стимуляцию менструального цикла осуществляют органы регуляции – система гипоталамус-гипофиз. Оба органа находятся в головном мозге и связаны друг с другом. Гипоталамус – это орган, передающий нервные сигналы из коры головного мозга в гипофиз, а последний представляет собой эндокринную железу, то есть орган, способный выделять гормоны. Гипоталамус диктует, а гипофиз увеличивает или уменьшает продукцию гормонов. В гипофизе выделяется много гормонов. Гормоны, влияющие на менструальный цикл, называются гонадотропинами (гонады – половые железы, тропность – направленность). Существуют 2 гонадотропных гормона - фолликулостимулирующий гормон (ФСГ) и лютеинизирующий гормон (ЛГ). ФСГ стимулирует созревание фолликулов, то есть обеспечивает запуск цикла и его первую фазу. ЛГ стимулирует овуляцию и образование желтого тела.

Причины задержки месячных

Задержка месячных не всегда связана с болезнью. Задержка может означать, что произошло зачатие и внедрение эмбриона в матку, поэтому нет необходимости отторжения ее поверхностного слоя. В этом случае тест на беременность оказывается положительным. Задержка месячных при отрицательном тесте на беременность также может быть физиологическим явлением в некоторых случаях.

Причины задержки месячных

Выделяют следующие физиологические причины задержки месячных при отрицательном тесте на беременность:

  • начало менструаций у девочек – период, когда ритм менструаций еще не налажен, он длится 1 – 2 года и не требует лечения;
  • период кормления грудью после родов – в течение первых 6 месяцев после родов в женском организме продолжает доминировать гормон пролактин, который не только стимулирует образование молока для кормления, но и удлиняет вторую фазу цикла, задерживая месячные;
  • пременопауза – возрастные изменения (после 45 лет), связанные с изменением чувствительности рецепторов (нервных окончаний, через которые реализуются эффекты гормонов) к гонадотропинам или истощением фолликулов в яичниках, является естественным переходным периодом между детородным возрастом и менопаузой или климаксом (полное прекращение менструального цикла и потеря детородной функции).

Все остальные причины считаются нарушением или патологией.

Привести к задержке месячных могут как хронические или острые патологии, так и постоянные или временные неблагоприятные факторы. Неблагоприятные факторы обычно вызывают задержку менструаций в течение 1 – 2 циклов, в то время как при наличии болезни месячные задерживаются постоянно, или же задержки повторяются периодически. Это объясняется тем, что неблагоприятный фактор, чтобы вызвать задержку цикла, должен быть либо очень мощным, либо воздействовать длительно. Кроме того, наличие неблагоприятных факторов не означает, что у женщины обязательно будет задержка месячных, их наличие просто повышает риск опоздания кровяных выделений. Болезни и патологии обычно сопровождаются и другими симптомами.

К патологическим причинам задержки месячных относятся:

  • инфекции;
  • интоксикации;
  • травмы;
  • нарушение питания;
  • гормонопродуцирующие опухоли;
  • недостаточность эндокринных желез;
  • функциональная гиперпролактинемия;
  • хронические воспалительные болезни половых органов;
  • синдром поликистозных яичников;
  • синдром истощения яичников;
  • половой инфантилизм;
  • аборты;
  • психические болезни;
  • прием некоторых лекарственных препаратов (нейролептики, антидепрессанты, препараты, воздействующие на процессы в головном мозге, противозачаточные препараты, препараты, используемые перед процедурой экстракорпорального оплодотворения или ЭКО).

Факторы, которые могут способствовать задержке месячных:

  • стресс (физический или психоэмоциональный);
  • перемена климата;
  • профессиональные вредности;
  • неблагоприятные условия жизни;
  • гиповитаминозы;
  • хронические болезни печени, почек;
  • нарушение обмена веществ (сахарный диабет).

Инфекции

Инфекции нарушают менструальный цикл в нескольких случаях. Инфекцией могут поражаться высшие центры регуляции менструального цикла, причем, даже после перенесенной в детстве инфекции центральной нервной системы (головного мозга), последствия в виде остаточных явлений могут повлиять на функцию месячных во время полового созревания. Обычно после таких инфекций возникает недостаточность гипофиза или гипопитуитарный синдром (гормональная недостаточность гипофиза). После начала месячных у девочек цикл периодически может удлиняться, а месячные задерживаться, если перенесенная инфекция стала причиной нарушения циклической выработки гонадотропных гормонов гипофиза. То же самое может возникнуть у женщин, если инфекция возникла после установления менструального цикла.

К гормональной недостаточности гипофиза приводят следующие инфекции:

Если инфекция поражает головной мозг, то она называется нейроинфекцией. В острый период ею занимаются неврологи и инфекционисты, после этого, если возникают остаточные явления, то проводится реабилитация и симптоматическое лечение.

Даже если инфекция не поражает прямо центральную нервную систему и систему гипоталамус-гипофиз, при любом тяжелом инфекционном процессе, который резко истощает организм, может возникнуть сбой менструального цикла и задержка месячных. В данном случае месячные задерживаются из-за ухудшения кровообращения в одном или нескольких звеньях цепи гипоталамус-гипофиз-яичники-матка. Кроме того, любая инфекция активирует надпочечники. Они вырабатывают больше кортизола – гормона стресса. Этот гормон оказывает противовоспалительный эффект, но ухудшает обмен веществ. При длительном инфекционном процессе стимуляция функции надпочечников увеличивает также выработку мужских половых гормонов в них. Этот фактор также способствует задержке месячных.

Интоксикации

Интоксикация – это отравление каким-либо веществом, которое, как и инфекция, может поражать различные отделы репродуктивной системы женского организма. К интоксикациям относятся также вредные вещества, с которыми женщина контактирует в силу своей профессиональной деятельности. Принятые по ошибке различные химические вещества или злоупотребление алкоголем тоже считается интоксикацией.

Травмы

Травма головного мозга (черепно-мозговая травма) может нарушить кровоснабжение области гипоталамус-гипофиз, вызвав повреждение гормонопродуцирующих областей и стать причиной недостаточности гипофиза. К травмам данной зоны также относится хирургическое вмешательство и воздействие радиации.

К травматическим нарушениям можно также отнести тяжелую кровопотерю во время родов, которая ведет к нарушению кровоснабжения гипофиза и развитию его гормональной недостаточности. В этом случае после родов менструальный цикл может задержаться, при этом месячные будут скудными и короткими.

Нарушение питания

И чрезмерное, и недостаточное питание легко приводит к нарушению менструального цикла в виде его задержки. Если женщина соблюдается диету, резко ограничивая количество белков и жиров, то возникают трудности с продукцией гормонов. Они, как известно, являются белковыми веществами, содержащими также холестерин. Для образования гормонов и ферментов, созревания фолликулов и разрастания эндометрия (слизистой оболочки матки) необходимо большое количество витаминов и микроэлементов. Их отсутствие приводит к замедлению всех циклических процессов, поэтому месячные вначале задерживаются, а потом могут и вовсе пропасть.

Крайняя степень нарушения питания с навязчивой идеей похудения называется нервной анорексией. При этом расстройстве, которое считается психическим, резко снижается выработка гонадотропных гормонов гипофиза, поэтому яичники перестают выделять гормоны, и развивается недостаточность яичников.

При ожирении нарушение менструального цикла происходит по иному механизму. Чем больше жира, тем больше эстрогенных гормонов образуется в организме (в самой жировой ткани происходит превращение мужских половых гормонов в эстроген). В то же время, повышается уровень мужских гормонов, так как при ожирении выделяется много инсулина (он нужен для усвоения глюкозы), а он, в свою очередь, усиливает выработку андрогенов (мужские половые гормоны). Часто ожирение наблюдается после родов, что также обусловлено гормональной перестройкой.

Высокий уровень эстрогена и андрогенов делает невозможным процесс овуляции, так как нарушает выработку лютеинизирующего гормона. Кроме того, постоянно высокий уровень эстрогена нарушает выработку ФСГ и созревание фолликулов. Высокий уровень андрогенов изменяет баланс женских гормонов и их влияние на яичники и матку.

Гормонопродуцирующие опухоли

Гормонопродуцирующими опухолями называют группу клеток в эндокринных железах, которые автономно выделяют гормоны, не реагируя на тормозящее или стимулирующее влияние других желез. Избыток любого гормона в организме неизбежно приводит к нарушению циклической выработки остальных гормонов.

Гормонопродуцирующая опухоль называется аденомой (аденома – опухоль железистой ткани).

Аденома гипофиза может привести к следующим патологиям, вызывающим задержку месячных:

  • гиперпролактинемия – вызвана чрезмерной продукцией гормона пролактина (он стимулирует выработку грудного молока - лактацию);
  • болезнь Иценко-Кушинга – развивается, если опухоль выделяет адренокортикотропный гормон (АКТГ), название которого дословно означает «гормон, направленный на кору надпочечников», то есть стимулирующий выработку кортизола (гормон стресса) и мужских половых гормонов (андрогенов);
  • акромегалия и гигантизм – возникают, если опухоль выделяет гормон роста (соматотропный гормон), при этом гигантизм (чрезмерный рост) развивается в период полового созревания, а акромегалия (увеличении костей черепа, кистей и стоп) – у взрослых женщин.

При опухолях гипофиза наблюдается одновременно дефицит одного гормона и избыток другого, что объясняется сдавливанием опухолью соседних участков, которые вырабатывают совершенно другие гормоны. При всех вышеперечисленных патологиях наблюдается нарушение выработки ФСГ и ЛГ. Это проявляется их неритмичной продукцией и/или резким уменьшением их продукции. В результате цикл не только может не поддерживаться, но и не запускаться вовсе.

Аденома надпочечников может привести к следующим синдромам, вызывающим задержку месячных:

  • синдром Иценко-Кушинга – опухоль, которая самостоятельно продуцирует кортизол (уровень АКТГ при этом низкий, в отличие от болезни Иценко-Кушинга);
  • вирильный синдром – вызван опухолью, которая вырабатывает мужские половые гормоны, что приводит к появлению мужских черт у женщин (грубый голос, борода, мужское телосложение).

При данных нарушениях наблюдается высокий уровень эстрогенов. Именно из-за этого нарушается процесс овуляции и выработка ФСГ.

Задержку цикла могут вызвать следующие гормонопродуцирующие опухоли яичников:

  • Фолликулома – опухоль, выделяющая эстроген. Она также называется аденомой граафова пузыря, так как развивается из не лопнувшего вовремя фолликула. Фолликулома может возникнуть в любом возрасте, но в 50% случаев ее обнаруживают у женщин в период климакса. Если она наблюдается у девочек, то обычно сочетается с ранним (преждевременным) половым созреванием. Фолликулома может быть доброкачественной и злокачественной.
  • Андробластома – опухоль яичника, выделяющая мужские половые гормоны. Симптомы схожи с симптомами вирильного синдрома.
  • Киста желтого тела – формируется после овуляции, когда желтое тело действует дольше, чем обычно (более 14 дней), выделяя прогестерон, который увеличивает длительность второй фазы циклы. Точная причина персистенции (сохранения) желтого тела недостаточно изучена. Предполагается, что киста возникает при переизбытке лютеинизирующего гормона.

Функциональная гиперпролактинемия

Функциональная гиперпролактинемия – это самая частая причина задержки месячных. Функциональной она называется в тех случаях, когда нет пролактиномы. Гормон гипофиза пролактин реагирует практически на любой стресс, именно поэтому его называют гормоном стресса (не только для женщин, но и для мужчин). Он действует почти как адреналин – реагирует на низкий уровень глюкозы, повышает ее уровень в крови и опосредовано стимулирует выделение инсулина. Также пролактин меняет пищевое поведение, повышая аппетит. Самый неблагоприятный эффект пролактин оказывает на менструальный цикл, способствуя более длительному функционированию желтого тела, поэтому менструации задерживаются.

Выделяют следующие причины функциональной гиперпролактинемии:

  • физиологические – беременность, период кормления, сон, половой акт, белковая диета, психологический стресс, физические и умственные перегрузки, голодание, любое медицинское или хирургическое вмешательство;
  • фармакологические – прием комбинированных оральных контрацептивов (КОК), препаратов, понижающих артериальное давление (резерпин), антидепрессантов, галлюциногенов, амфетаминов, галоперидола и других лекарственных средств;
  • патологические – дефицит гормонов щитовидной железы и надпочечников, болезни печени и почек, высокий уровень эстрогена, нейроинфекции и хронические ангины.

Дисфункция щитовидной железы

Дисфункцией щитовидной железы называют либо избыточное количество вырабатываемых ею гормонов, либо их дефицит. Оба состояния вызывают задержку месячных, так как нарушают баланс гормонов на разных уровнях репродуктивной системы женщины. Дело в том, что между всеми эндокринными органами имеется обратная связь. Щитовидная железа, не оказывая прямого влияния на менструальный цикл, становится причиной его задержки из-за нарушения связи между ней и гипофизом, а потом между гипофизом и яичниками.

При дефиците гормонов щитовидной железы происходят следующие гормональные изменения:

  • Гиперпролактинемия – повышение уровня пролактина происходит из-за наличия механизма обратной связи между щитовидной железой и системой гипоталамус-гипофиз. Когда уровень гормонов щитовидной железы снижается ниже допустимого уровня, то стимулируется выработка тиролиберина – это гормон гипоталамуса (его название дословно означает «освободитель щитовидки»), который стимулирует гипофиз, а он, в свою очередь, выделяет сразу два гормона. Один из них, тиреотропный гормон (ТТГ), воздействует прямо на щитовидную железу, заставляя ее выделять больше гормонов, а второй гормон – пролактин.
  • Низкий уровень ФСГ и ЛГ – является результатом высокого уровня пролактина.
  • Высокий уровень андрогенов – повышается свободная часть гормонов в крови из-за дефицита белка связывающего половые гормоны (он выделяется в печени под влиянием гормонов щитовидки). Это проявляется вирильным синдромом.
  • Повышение уровня эстрогенов – развивается также из-за дефицита белка, связывающего половые гормоны, в результате усиливаются эффекты свободных эстрогенов на половые органы, и нарушается овуляция (ее не происходит).

Высокий уровень гормонов щитовидной железы вызывает следующие гормональные изменения:

  • Повышение уровня эстрогенов – повышение уровня связанного с белком эстрогена (тот же белок, связывающий половые гормоны при гипертиреозе повышен) и уменьшению свободного эстрогена. При этом выраженность эстрогенного эффекта на организм и матку уменьшается, потому что на органы может влиять только свободный эстроген.
  • Повышение уровня ЛГ – исходно высокий уровень ЛГ не дает возможности возникнуть пику данного гормона, который и вызывает овуляцию.
  • Снижение уровня ФСГ. Гипофиз реагирует на высокий «связанный» эстроген и перестает выделять ФСГ по механизму обратной связи (чем выше эстроген, тем меньше нужен ФСГ и наоборот).

Хронические воспалительные болезни половых органов

Хроническое воспаление внутренних половых органов женщины (при этом также часто поражается мочевая система) нарушают процесс овуляции и/или изменение слизистой оболочки матки, для подготовки к беременности.

Хроническое воспаление слизистой оболочки матки называется хроническим эндометритом. Воспалительный процесс запускается и поддерживается инфекцией, но основная причина задержки месячных – это анатомические изменения. Эти изменения характеризуются уплотнением эндометрия, артерии закупориваются, железы уменьшаются в размерах, образуются сращения слизистой (синехии), которые могут вызвать заращение полости матки, нарушая отток менструальной крови.

Задержка месячных при хроническом эндометрите может быть связана со следующими факторами:

  • Нарушение чувствительности клеток слизистой матки к гормонам – несмотря на нормальный или даже повышенный уровень половых гормонов, эндометрий медленнее разрастается и часто не претерпевает нужных изменений во вторую фазу, поэтому месячные задерживаются, возникая тогда, когда толщина эндометрия и глубина кровоснабжения перестают соответствовать.
  • Ранние выкидыши – из-за недостаточного утолщения слизистой матки при хроническом эндометрите наступившая беременность прерывается в течение нескольких недель. Возникшее кровотечение часто воспринимается как задержка месячных.

После задержки цикла наблюдаются выраженные кровотечения, потому что воспаление нарушает также способность к регенерации и нарушает сокращение матки (ее тонус понижается).

При хроническом аднексите (воспаление яичника) происходит уплотнение его белочной оболочки, что нарушает процесс овуляции. Кроме того хроническое воспаление нарушает местное кровообращение, снижается чувствительность рецепторов яичника к гонадотропинам и, следовательно, выработка женских половых гормонов не стимулируется в достаточной степени. Поздняя овуляция приводит к задержке месячных.

Такие болезни как молочница (кандидоз) и инфекции, передающиеся половым путем (гонорея, хламидиоз) могут приводить к задержке цикла только в том случае, если имеется тяжелое поражение придатков (яичников). В этом случае может нарушиться выработка гормонов, а овуляция затянуться или вовсе не возникнуть. Многие инфекции, передающиеся половым путем (ИППП), склонны вызывать спайки и нарушать внедрение эмбриона в матку. То есть причиной задержки месячных при ИППП будет не сама инфекция, а ее последствия – анатомические изменения в матке, яичниках и маточных трубах (при спаечном процессе в трубе оплодотворенная яйцеклетка может внедриться именно в стенку трубы, а потом возникнет трубный аборт).

Самые выраженные изменения в матке и яичниках происходят при генитальном (половом) туберкулезе, при этом месячные задерживаются по причине последствий хронического эндометрита и аднексита, а также на фоне выраженной интоксикации организма при туберкулезе.

Инфантилизм

Половой инфантилизм (недоразвитие) устанавливается в период полового созревания, если размеры матки и яичников не соответствуют возрасту. У таких девочек после начала месячных периодически отмечается задержка менструаций. Они скудные и редкие. Это объясняется недоразвитой слизистой матки и низким уровнем половых гормонов из-за недоразвития ткани яичников.

Синдром поликистозных яичников

Синдром поликистозных яичников – это измененные яичники, в которых образуется много кист, представляющих собой незрелые фолликулы с утолщенной капсулой. Такая патология развивается из-за дефекта ферментов, которые должны обеспечить преобразования андрогенов в эстрогены. В результате в яичниках выделяется много мужских половых гормонов, что и нарушает процесс овуляции, и цикл удлиняется (намного).

Синдром преждевременного истощения яичников

У женщин в возрасте 35 – 37 лет часто наблюдаются признаки климакса, который должен был наступить на как минимум лет 10 позже. Это называется синдромом преждевременного истощения яичников. По сути, преждевременное истощение яичников – это преждевременная их недостаточность, то есть потеря функции образования фолликулов и выделения гормонов. Это происходит из-за раннего израсходования первичных фолликулов, которые имеются у девочки с рождения и которые «тратятся» каждый месяц яичниками.

Причинами преждевременного истощения яичников могут быть:

  • наследственный фактор – чаще наблюдается у женщин, если и у их матерей был ранний климакс;
  • повреждение яичников – может быть во время беременности (то есть изначально количество первичных фолликулов при рождении бывает меньше), после операции (частичное удаление яичников), перенесенных инфекций, воздействия лекарственных препаратов, радиации;
  • отсутствие «перерыва» в работе яичников – если женский организм не выполняет своей детородной функции, то яичники не имеют периода «перерыва» (9 месяцев беременности и как минимум 2 месяца периода кормления грудью для одного ребенка), они расходуют яйцеклетки впустую.

Во всех случаях при преждевременном истощении выделяется много ФСГ, но овуляции не происходит, она затягивается (оставшиеся фолликулы не способны созреть), поэтому весь цикл удлиняется, а месячные запаздывают.

Аборты

После аборта во всех случаях наблюдается временный гормональный сбой, особенно если используется медикаментозное прерывание беременности. Препараты, которые назначаются для прерывания беременности, вызывают те же изменения в организме, что и перед родами, изменяя гормональный фон. Препарат связывает рецепторы прогестерона и не дает реализоваться его эффектам. В результате поддерживающий беременность эффект прогестерона блокируется. Вместо этого начинают преобладать конкурирующие эффекты других веществ, в частности простагландинов и эстрогенов, которые усиливают сокращение матки, что и вызывает прерывание беременности. Так действует препарат мифепристон. Обычно он не вызывает нарушение гормонального баланса, потому что действует на уровне чувствительных рецепторов, однако он способен нарушать действие гормонов надпочечников.

Вмешательство в гормональную сферу всегда требуют восстановления. Обычно оно длится около 30 дней, и следующий после медикаментозного прерывания беременности цикл уже протекает с нормальной овуляцией, а задержка составляет 30 дней. Если препарат был принят в качестве экстренной меры предохранение от нежелательной беременности (при незащищенном половом акте), то женщина наблюдает кровянистые выделения после принятия препарата, но сами месячные обычно приходят после некоторой задержки (около 7 – 14 дней). В то же время, даже применение экстренной контрацепции не гарантирует наступление беременности, поэтому задержка может быть вызвана не только изменением гормонального фона, но и развивающейся беременностью.

Если прерывание беременности потребовало хирургического вмешательства, например, выскабливания матки, то есть риск повредить чувствительные рецепторы эндометрия (слизистой оболочки матки) и стимулировать выделение пролактина, что приведет к задержке месячных.

Психические заболевания

Психические расстройства (шизофрения, эпилепсия, депрессия) возникают в результате нарушения деятельности коры головного мозга. В головном мозге образуются слишком активные участки или участки в угнетенном состоянии. Активность и пассивность определяется количеством нейромедиаторов – веществ, которые передают сигнал от одной нервной клетки к другой. Те же нейромедиаторы передают сигналы от коры головного мозга к гипоталамусу, который, в свою очередь, регулирует выделение гормонов гипофиза. Психические расстройства могут вызвать задержку цикла, если возник выраженный гормональный дисбаланс по вине высших центров регуляции менструального цикла. Лечением данных болезней занимается врач-психиатр.

Признаки задержки месячных

Задержка месячных может быть однократным явлением или наблюдаться в течение нескольких циклов. Если менструации задерживаются в течение нескольких циклов (когда цикл у женщины всегда длился 28 – 30 дней, но интервал между месячными увеличился), то врачи называют это «опсоменорея» или редкими месячными. Месячные можно считать редкими, если в течение 90 дней женщина наблюдает кровяные выделения 1 – 2 раза.

Признаки задержки месячных

Задержку месячных можно отнести к следующим двум синдромам (сочетание нескольких симптомов):

  • гипоменструальный синдром (гипо – мало) – если задержка месячных сочетается со скудными и короткими месячными;
  • дисфункциональные маточные кровотечения – если задержка сопровождается обильными и длительными месячными.

Эти два синдрома врачи выделяют, так как задержка месячных в обоих случаях возникает из-за совершенно разных патологий и требует разного лечебного подхода.

Дисфункциональные маточные кровотечения (ДМК) могут быть следующих типов, в зависимости от возраста пациентки:

  • ювенильные маточные кровотечения – наблюдаются у девочек и девушек в возрасте от 10 до 18 лет;
  • ДМК репродуктивного возраста – включают задержку месячных и обильные кровотечения в возрасте от 19 до 44 лет;
  • ДМК пременопаузального периода (климактерические) – наблюдаются в возрасте 45 – 49 лет.

Симптомы задержки месячных

Длительность задержки

Механизм возникновения

При каких болезнях и состояниях наблюдается?

Какие методы диагностики патологии используются?

3 – 7 дней

Задержка месячных на несколько дней связано с более длительным функционированием желтого тела. Если в норме оно через 14 дней после овуляции исчезает, то в некоторых случаях оно может действовать дольше. Такое состояние называется персистенцией (сохранением) желтого тела и возникает при высоком уровне ЛГ (либо его образуется много, либо мало выводится из организма). Препараты, содержащие прогестерон, также удлиняют вторую фазу. В виде месячных после задержки может быть кровотечение вследствие отторжения плодного яйца.

  • беременность (маточная и внематочная);
  • инфекции;
  • интоксикации;
  • патология почек;
  • аденома гипофиза;
  • гиперпролактинемия;
  • опухоли надпочечников;
  • хронический аднексит;
  • подготовка к ЭКО (стимуляция овуляции);
  • дисфункция щитовидной железы;
  • ожирение;
  • недостаточное питание;
  • профессиональные вредности;
  • гиповитаминозы;
  • болезнь Иценко-Кушинга;
  • прием некоторых препаратов (бромокриптин, верошпирон, кетоконазол, тамоксифен).
  • гинекологический осмотр;
  • мазок из влагалища на инфекции, передающиеся половым путем (ИППП);
  • мазок на флору и клеточный состав влагалища (кольпоцитология);
  • общий анализ крови;
  • анализ крови на гормоны;
  • тест на беременность;
  • анализ крови на бета-ХГЧ;
  • биохимический анализ крови;
  • ультразвуковое исследование (УЗИ);
  • рентгенография турецкого седла и черепа;
  • раздельное диагностическое выскабливание матки.

1 – 2 недели

Задержка месячных на несколько недель чаще всего связана с тем, что фолликул разрывается позже положенного времени, то есть не на 14 – 15 день цикла, а на 21 – 28. Это называется персистенцией фолликула или его сохранением (в норме он должен лопнуть, чтобы яйцеклетка вышла из яичника). Таким образом, первая фаза цикла удлиняется, в то время как вторая длится, сколько ей и положено – 14 – 15 дней (при 28 – 30 дневном цикле).

Еще одной причиной является развитие беременности вне матки, обычно в маточной трубе, когда спустя несколько недель, труба растягивается настолько, что происходит выкидыш, а кровь, исходящая из маточной трубы выделяется наружу.

  • период пременопаузы;
  • хронические болезни печени, почек;
  • сахарный диабет;
  • отмена противозачаточных таблеток;
  • препараты экстренной контрацепции;
  • психоэмоциональный стресс;
  • инфекции;
  • физическая нагрузка;
  • начало месячных у девочек;
  • нарушение питания (похудание, ожирение);
  • перенесенный аборт;
  • период кормления грудью.
  • гинекологический осмотр;
  • мазок из влагалища на ИППП;
  • мазок на флору и кольпоцитология;
  • общий анализ крови;
  • анализ крови на гормоны;
  • тест на беременность;
  • анализ крови на бета-ХГЧ;
  • биохимический анализ крови;
  • УЗИ;
  • рентгенография турецкого седла и черепа;
  • раздельное диагностическое выскабливание матки.

Несколько недель

(2 – 8)

  • внематочная беременность (трубный аборт);
  • синдром истощения яичников;
  • период пременопаузы;
  • прием оральных контрацептивов (гормональная терапия);
  • гормонопродуцирующие опухоли яичников;
  • синдром поликистозных яичников;
  • ожирение;
  • болезни печени;
  • гипотиреоз;
  • гиперпролактинемия;
  • синдром Иценко-Кушинга.
  • гинекологический осмотр;
  • мазок из влагалища на ИППП;
  • мазок на флору и кольпоцитология;
  • общий анализ крови;
  • анализ крови на гормоны;
  • тест на беременность;
  • анализ крови на бета-ХГЧ;
  • биохимический анализ крови;
  • УЗИ;
  • рентгенография турецкого седла и черепа;
  • раздельное диагностическое выскабливание матки.

Несколько месяцев

(2 – 6 месяцев)

Цикл может задержаться на несколько месяцев в том случае, когда на этапе созревания фолликулов их рост замедляется и останавливается. Это называется атрезией фолликула. Возникает такое состояние обычно при дефиците ФСГ, и, соответственно, низкой стимуляции яичников. Фолликулы продолжают вырабатывать эстрогены, но их мало, чтобы запустить процесс овуляции. Возникает относительно высокий уровень эстрогенов (по сравнению с уровнем прогестерона, хотя оба гормона в дефиците). Слизистая оболочка матки утолщается, но очень медленно. Когда толщина слоя превысит возможности кровеносных сосудов питать всю толщу слизистой, произойдет отторжение эндометрия.

  • инфекции;
  • черепно-мозговая травма;
  • интоксикации;
  • сильное кровотечение при родах;
  • аборт;
  • недостаточность гипофиза;
  • аденома гипофиза;
  • гигантизм, акромегалия;
  • болезнь Иценко-Кушинга;
  • гиперпролактинемия;
  • нервная анорексия;
  • дисфункция щитовидной железы;
  • синдром Иценко-Кушинга;
  • психоэмоциональное перенапряжение;
  • отмена противозачаточных таблеток;
  • синдром поликистозных яичников;
  • половой инфантилизм;
  • прием некоторых препаратов (фенотиазин, резерпин, ганглиоблокаторы);
  • психические болезни.
  • гинекологический осмотр;
  • мазок из влагалища на ИППП;
  • мазок на флору и кольпоцитология;
  • общий анализ крови;
  • анализ крови на гормоны;
  • тест на беременность;
  • анализ крови на бета-ХГЧ;
  • биохимический анализ крови;
  • УЗИ;
  • рентгенография турецкого седла и черепа;
  • раздельное диагностическое выскабливание матки.

6 месяцев и более

(аменорея)

Задержка месячных на 6 месяцев и более считается их отсутствием. Такое возникает в тех случаях, когда цикл не запускается вовсе, то есть отсутствует стимуляция яичников фолликулостимулирующим гормоном гипофиза.

Кроме длительности задержки, важно обратить внимание на сопутствующие симптомы и события. Это поможет приблизительно понять причину.

Задержка месячных может сочетаться со следующими симптомами:

  • Тошнота, рвота, снижение полового влечения, боль в молочных железах – могут быть признаками беременности, кисты желтого тела, а также высокого уровня пролактина в крови. В пользу беременности указывает особенно факт полового акта в дни овуляции и/или половой акт после пропущенного приема противозачаточной таблетки.
  • Изменение веса – указывает на гормональный дисбаланс, психоэмоциональное расстройство или тяжелое физическое напряжение.
  • Тянущие боли в нижней части живота – при сочетании с задержкой месячных могут указывать на выкидыш и трубный аборт, а также хронический воспалительный процесс в половых органах.

Диагностика причин задержки месячных

Первым делом при задержке месячных в домашних условиях женщина, живущая половой жизнью, должна сделать тест на беременность. Тест определяет гормон, который вырабатывается оболочкой прикрепившегося к слизистой матки эмбриона. Оболочка называется хорионом, а гормон – хорионическим гонадотропином человека (ХГЧ), так как по своим эффектам он похож на гонадотропные гормоны гипофиза (особенно на ЛГ). Появляется ХГЧ в моче на 2 дня позже, чем в крови, поэтому даже при отрицательном тесте на беременность, следует его повторить. Если все же тест оказался отрицательным повторно, то следует обратиться к врачу.

Диагностика причин задержки месячных

Диагностикой причин задержки месячных занимается гинеколог или гинеколог-эндокринолог. Прием у врача начинается с расспроса и выяснения данных о возрасте, когда начались месячные, о перенесенных болезнях, количестве беременностей, родов и выкидышей, о принимаемых лекарственных препаратах и так далее. После этого врач проводит общий осмотр, который включает оценку телосложения, вторичных половых признаков (выраженность молочных желез и оволосения), измеряет рост и определяет вес пациентки.

Методы диагностики причин задержки месячных

Исследование

Как проводится

Какие патологии выявляет?

Гинекологический осмотр

Гинекологический осмотр проводится на гинекологическом кресле в положении лежа. Ноги укладываются на специальные подставки, а ягодицы располагаются на краю кресла. Это положение позволяет гинекологу вводить необходимые инструменты во влагалище. Инструменты, позволяющие осмотреть шейку матки и влагалище, называются зеркалами. В ходе осмотра проводится оценка шеечной слизи и степени открытия наружного канала шейки матки (это признаки насыщенности эстрогеном, указывающие на фазу цикла), берется материал для исследования (мазок на ИППП, мазок на флору, исследование клеточного состава влагалища). Гинеколог может провести бимануальное (двумя руками) обследование матки и придатков, при этом одна рука прощупывает органы изнутри, а вторая – снаружи (со стороны живота).

  • хронические воспалительные болезни половых органов (ИППП);
  • признаки беременности;
  • внематочная (трубная) беременность;
  • половой инфантилизм;
  • кисты и опухоли яичников.

Общий анализ крови

Общий анализ крови должен включать определение основных 6 параметров. К ним относятся уровень эритроцитов, лейкоцитов, тромбоцитов (клетки крови), СОЭ (скорость оседания эритроцитов), гематокрит (объем эритроцитов в цельной крови), гемоглобин (белок, в составе эритроцитов, переносящий кислород). Анализ сдается натощак, желательно утром. Для анализа берется кровь из пальца.

  • патология печени;
  • болезни почек;
  • сахарный диабет;
  • ожирение;
  • нервная анорексия;
  • инфекции;
  • интоксикации;
  • профессиональные вредности;
  • гиповитаминоз;
  • воспалительные болезни половых органов.

Кровь на бета-ХГЧ

ХГЧ выделяется с 6 – 8 дня после оплодотворения. Бета-субъединица данного гормона уникальна, в отличие от альфа-субъединицы, которая общая у ХГЧ, ФСГ и ЛГ. В отличие от теста на беременность, анализ крови позволяет выявить бета-ХГЧ на 1 – 2 дня раньше, чем он появится в моче. Это более точный анализ.

  • беременность (маточная, внематочная);
  • задержка месячных при приеме препаратов на основе ХГЧ;
  • выкидыш или аборт (в течение 3 – 4 дней).

Биохимический анализ крови

Биохимический анализ крови позволяет выявить концентрации многих веществ (ферментов, белков, остаточных продуктов) в крови и определить состояние обмена веществ. Сдается такой анализ обязательно утром натощак, желательно не есть за 8 – 12 часов до анализа. Кровь берется из вены. При задержке месячных следует определить такие параметры как уровень общего белка, глюкозы, общего холестерина, ферментов печени, креатинин, мочевину, протромбиновое время, фибриноген, уровень факторов свертывания крови.

  • патология печени;
  • болезни почек;
  • сахарный диабет;
  • ожирение;
  • нервная анорексия;
  • инфекции;
  • интоксикации;
  • профессиональные вредности;
  • гиповитаминоз;
  • дисфункция щитовидной железы.

Анализ крови на гормоны

При задержке цикла необходимо сдать анализ на гормоны и определить уровень поражения. Требуется определить уровень женских половых гормонов (эстроген, прогестерон), мужских половых гормонов (тестостерон, андростендион), гонадотропинов (ФСГ и ЛГ), других гормонов гипофиза (ТТГ, СТГ, пролактин, АКТГ), гормонов щитовидной железы (тироксин) и надпочечников (кортизол). Кровь для анализа берется из вены. Сдавать кровь следует на пустой желудок между 8 и 11 часами утра. Кроме гормонов сдается также анализ на белок, связывающий половые гормоны и проводятся гормональные пробы, при которых женщина принимает какой-либо препарат (гормон или препарат, стимулирующий или подавляющий его выделение), после чего повторно берут анализ крови на гормоны. Так оценивается обратная связь между разными звеньями эндокринной системы и выявляется пораженный участок.

  • аденома гипофиза (болезнь Иценко-Кушинга, гигантизм, акромегалия, пролактинома);
  • функциональная гиперпролактинемия
  • недостаточность гипофиза;
  • аденома надпочечников (синдром Иценко-Кушинга, вирильный синдром);
  • опухоли яичников;
  • дисфункция щитовидной железы (гипертиреоз, гипотиреоз);
  • половой инфантилизм;
  • синдром поликистозных яичников;
  • синдром преждевременного истощения яичников;
  • период пременопаузы.

Ультразвуковое исследование

(УЗИ)

УЗИ включает исследование не только половых органов, но и щитовидной железы, надпочечников, печени и почек. Исследование половых органов (матки и ее придатков) проводится в положении лежа, используется либо обычный датчик (его кладут на нижнюю часть живота), либо вагинальный датчик (его вводят во влагалище). Чтобы осмотреть щитовидку, женщину просят откинуть голову назад. Надпочечники и почки исследуют в положении лежа на боку, печень – в горизонтальном положении. Контроль над состоянием зреющих фолликулов, желтого тела и утолщением слизистой оболочки матки в течение цикла называется фолликулометрией и требует повторного посещения кабинета УЗИ.

  • дисфункция щитовидной железы;
  • опухоли надпочечников;
  • кисты яичников;
  • хронические воспалительные болезни половых органов;
  • синдром поликистозных яичников;
  • половой инфантилизм.

Рентгенография турецкого седла и черепа

Рентгенография турецкого седла позволяет предположительно оценить состояние гипофиза, так как турецким седлом называют часть костей черепа, где помещается гипофиз. Сам гипофиз на рентгене не виден, однако при патологии гипофиза изменяются контуры, размеры этого костного отдела, а также могут появиться углубления, истончения кости. Исследование проводится обычно в положении сидя или стоя, реже лежа. Делают несколько снимков в прямой (анфас) и боковой (профиль) проекциях.

  • черепно-мозговая травма;
  • послеродовая недостаточность гипофиза;
  • опухоли гипофиза.

Раздельное диагностическое выскабливание матки

Раздельное диагностическое выскабливание – это частичное удаление поверхностного слоя слизистой матки для диагностики состояния эндометрия. Процедуру проводят за несколько дней до месячных. Женщина располагается на гинекологическом кресле, проводится местное или внутривенное обезболивание. Врач вводит в полость матки соскабливающий инструмент – кюретку. Иногда процедуру проводят под контролем эндоскопа – инструмента с камерой. Его вводят в полость матки до выскабливания.

  • хронический эндометрит;
  • ранний выкидыш.

При подозрении на патологию гипофиза проводится магнитно-резонансная томография (МРТ) головного мозга для детального выяснения анатомических изменений области, где расположены гипоталамус и гипофиз. При психических заболеваниях пациентку направляют к психиатру и психотерапевту. Те, в свою очередь, назначают электроэнцефалографию для оценки электрической активности мозга.

Лечение при задержке месячных

Лечение при задержке месячных требует индивидуального подхода. Нельзя лечить сам симптом, так как под ним может скрываться серьезная причина. Если задержка случилась раз, а на следующий месяц месячные начались вовремя, то, возможно, причина в обычном физическом или психоэмоциональном напряжении. Часто незначительная задержка на несколько дней в следующем цикле становится задержкой на неделю, и так постепенно каждый цикл удлиняется, а задержка становится все больше. Это признак серьезных гормональных нарушений.

Лечение при задержке месячных

Лечением задержки месячных занимается гинеколог, если причина задержки в патологии самих половых органов (воспаление, опухоли, недоразвитие), а все случае задержки месячных, связанные с гормональным дисбалансом, лечит гинеколог-эндокринолог.

Лечение болезней, вызывающих задержку месячных

Патология

Метод лечения

Механизм лечебного действия

Примерная длительность лечения

Инфекции, интоксикации, травмы

(перенесенные)

Медикаментозное лечение – антибиотики, противовирусные препараты, иммуномодуляторы, нейропротекторы.

Медикаменты воздействуют на сам возбудитель инфекции (антибиотики, противовирусные), повышает иммунный ответ, помогая бороться с инфекцией (иммуномодуляторы), а также предупреждают дальнейшее повреждение нервных клеток (нейропротекторы).

Требуется длительный период реабилитации, который занимает обычно несколько месяцев.

Физиотерапия – электросон, электростимуляция шейки матки, электрофорез, иглорефлексотерапия.

Воздействие электрических токов способствует нормализации уровней гормонов, восстанавливает чувствительность и реактивность нервных центров регуляции менструального цикла.

Нервная анорексия

Медикаменты – антидепрессанты, нейролептики, глюкоза, витамины.

Антидепрессанты и нейролептики способствуют снятию тревожности и апатии, которая является причиной нервного расстройства. Глюкоза и витамины (внутривенно и внутримышечно) позволяют восстановить дефицит питательных веществ.

Лечении нервной анорексии проводится поэтапно. Первый этап длится несколько недель, а второй несколько месяцев. Лечение продолжают до восстановления массы тела, при которой у девушки были менструации.

Лечебное питание – вначале низкокалорийная пища, дробное питание, постепенно калорийность пищи увеличивают и переходят на 4 разовое питание.

При нервной анорексии задержка месячных устраняется при наборе критической (для запуска цикла) массы тела.

Психотерапия – рациональная психотерапия, аутогенная тренировка, гипноз.

Данный метод позволяет пациентке оценить и осознать опасность диеты как для здоровья, так и для возможности иметь детей в будущем. Осознание меняет поведение и помогает устранить болезнь. Аутогенная тренировка (самовнушение) и гипноз способствуют поднятию самооценки, преодолению травмирующей ситуации.

Ожирение

Физическая нагрузка – дозированная физическая нагрузка длительностью как минимум 40 минут.

При физической нагрузке длительностью более 40 минут, стимулируется разрушение жиров для использования их в качестве источника энергии.

Лечение проводится длительно, до восстановления нужной массы тела. Когда масса тела нормализуется, месячные самостоятельно восстанавливаются.

Диетотерапия – рацион должен содержать меньше калорий, чем тратится за день, с большим содержанием белков.

На переваривание и усвоение белков тратится больше энергии, чем на другие продукты, поэтому при дефиците калорий и белковой пище организм начинает разрушать жиры и использовать их для переваривания белков.

Медикаментозное лечение – сиофор, ксеникал, верошпирон, парлодел.

Лечебное действие препаратов направлено на улучшение усвоения глюкозы (сиофор), предотвращение всасывания холестерина в кишечнике (ксеникал), блокирование действие мужских половых гормонов (верошпирон) и подавление выработки пролактина (парлодел), который усиливает аппетит. Восстановление метаболизма и уменьшение жира нормализует гормональный фон, что восстанавливает менструальный цикл.

Аденома гипофиза

Хирургическое лечение – опухоль удаляется во время операции или разрушается лучевым методом.

Удаление опухоли восстанавливает нормальный уровень гормонов гипофиза и устраняет гормональный дисбаланс, приводящий к постоянной задержке месячных.

После удаление аденомы проводится реабилитация, в течение которой женщине могут назначить гормоны гипофиза (временно). Лучевая терапия проводится курсом длительностью 4 – 5 недель. Медикаменты следует принимать в течение 2 лет.

Медикаментозное лечение – парлодел, бромокриптин, соматостатин, эстроген.

Препараты блокируют выделение гормонов гипофиза, что нормализует их уровень в крови.

Функциональная гиперпролактинемия

Медикаментозное лечение – бромокриптин, парлодел, достинекс, лечение других болезней.

Препараты увеличивают уровень дофамина (передатчик импульсов) в мозге, который, в свою очередь, подавляет выработку гормона пролактина. Так как уровень пролактина находится в обратной связи с другими гормонами, то нормализация их уровня приведет к нормализации уровня пролактина в крови.

Препараты принимают как минимум 1 месяц, но может потребоваться длительный прием в течение 6 – 8 месяцев.

Аденома надпочечников

Хирургическое лечение – удаление одного или обоих надпочечников.

Удаление опухоли восстанавливает обратную связь между надпочечниками и гипофизом, в результате гормональный фон у женщины восстанавливается.

После хирургического лечения может потребоваться заместительная терапия гормонами надпочечников. Симптомы после удаления опухоли проходят в течение полугода.

Опухоли яичников

Хирургическое удаление – у девушек и женщин детородного возраста удаляется только опухоль в пределах здоровых тканей, а в период климакса удаляется яичник вместе с опухолью. Обычно проводится закрытая лапароскопическая операция (прокол брюшной стенки без вскрытия).

Какой бы гормон не выделяла опухоль яичников (эстрогены, андрогены), ее удаление нормализует обратную связь между яичниками и гипофизом. Понижение уровня эстрогенов стимулирует выработку ФСГ и запускает цикл с нормальной длительностью.

После удаления опухоли гормональный фон нормализуется в течение нескольких недель, иногда дольше.

Медикаментозное лечение – нормализация гормонального фона.

При обычных фолликулярных кистах или кистах желтого тела восстановление баланса половых гормонов приводит к самостоятельному рассасыванию кисты.

Продолжительность медикаментозного лечения зависит от размеров кисты и выраженности гормонального дисбаланса.

Дисфункция щитовидной железы

Медикаментозное лечение – гормоны щитовидной железы, мерказолил, калия йодид.

При дефиците гормонов щитовидной железы их прием позволяет нормализовать гормональный фон, устранить гиперпролактинемию, которая и вызывает задержку месячных. При повышенной активности щитовидной железы применяются препараты, которые подавляют выработку гормонов (мерказолил) и восстанавливают связь между щитовидкой и гипофизом. При дефиците в организме йода применение калия йодида позволяет повысить уровень гормонов щитовидной железы без применения гормонов.

Если железа повреждена воспалением или другим патологическим процессом, то требуется постоянный прием гормонов.

Хирургическое лечение – удаление гормонопродуцирующей опухоли щитовидной железы или части железы (доли, сегмента или почти полное удаление щитовидки).

После удаления опухоли восстанавливается обратная связь между гипофизом и щитовидной железой, подавляется излишняя выработка гормонов. Это влияет на уровень ТТГ, который связан с уровнем пролактина. Оба гормона начинают вырабатываться в нормальном количестве, и месячные наступают вовремя.

После удаление гормонопродуцирующей опухоли в течение нескольких недель происходит восстановление гормонального баланса.

Хроническое воспаление

(эндометрит, аднексит)

Медикаментозное лечение – антибиотики, противовоспалительные препараты, противоаллергические препараты, иммуностимуляторы, стимуляторы восстановления.

Антибиотики убивают возбудителей инфекции, противоаллергические препараты блокируют разрушение собственных клеток, противовоспалительные препараты устраняют спазм, отек и боль в области воспаления. Иммуностимуляторы повышают активность иммунных клеток в борьбе с инфекцией, а стимуляторы восстановления ускоряют регенерацию слизистой оболочки матки.

Антибиотики принимают в течение 7 – 14 дней. Остальные препараты назначаются в индивидуальном порядке, в зависимости от выраженности симптомов, короткими или длительными курсами.

Физиотерапия – УВЧ (ультравысокочастотная индуктометрия), электрофорез, магнитотерапия, лазеротерапия.

Физиотерапия улучшает кровоснабжение и регенерацию тканей, убивает возбудителей инфекции, способствует устранению воспалительного процесса и нормализует гормональный фон.

Требуется около 10 – 15 сеансов, в зависимости от выбранной терапии.

Половой инфантилизм

Медикаментозное лечение – заместительная гормональная терапия, витамины.

Женские половые гормоны в малых дозах стимулируют созревание половых органов. Витамины подготавливают половые органы, повышая чувствительность рецепторов к гормонам.

3 – 4 месяца, после чего делают перерыв, и при необходимости повторяют.

Физиотерапия – электрофорез, электростимуляция шейки матки, санаторно-курортное лечение (грязевые ванны, бальнеотерапия).

Физиотерапия улучшает химические процессы в недоразвитых половых органах, восстанавливает кровоток, стимулирует все обменные процессы, восстанавливает рефлекторную связь между половыми органами и гипофизом, стимулирует выработку женских половых гормонов.

Проводится в разные дни цикла, в зависимости от нужного эффекта в течение нескольких месяцев.

Синдром поликистозных яичников

Медикаментозное лечение – гормональная терапия (противозачаточные таблетки), антиандрогенные препараты (верошпирон, ципротерон ацетат).

Применяемые гормоны и антиандрогены (препараты, препятствующие действию мужских половых гормонов) восстанавливают баланс эстрогенов и прогестерона, в результате длина цикла восстанавливается.

Требуется длительный прием в течение нескольких циклов (3 – 6 месяцев).

Хирургическое лечение – частичное удаление ткани яичника.

Уменьшение объема яичников приводит к снижению продукции андрогенов, и гормональный фон нормализуется.

Гормональный фон восстанавливается в течение нескольких месяцев.

Физиотерапия – гальванизация, магнитотерапия, водолечение.

Физиотерапия уменьшает плотность белочной оболочки яичника, улучшает кровообращение, способствует устранению воспалительного фона и нормализации уровня гормонов.

Требуется как минимум 6 месяцев для получения эффекта.

Синдром преждевременного истощения яичников

Медикаментозное лечение – заместительная гормональная терапия.

Прием женских половых гормонов восстанавливает чувствительность половых органов, стимулирует нужные циклические изменения в яичниках и матке, а также восстанавливает связь между яичниками и гипофизом.

Требуется длительный прием в течение как минимум 6 месяцев.

Физиотерапия – электрофорез, магнитотерапия, иглоукалывание.

Физиотерапия улучшает кровообращение в органах малого таза, способствует восстановлению нормализации функции яичников при еще не полном истощении фолликулов.

Физиотерапия проводится курсами в течение нескольких месяцев.

Гипопитуитарный синдром

Медикаментозное лечение – заместительная гормональная терапия.

Назначаются те гормоны, которые выделяется гипофизом в недостаточной степени.

Требуется длительный, иногда постоянный прием гормонов.

Хирургическое лечение – удаление опухоли.

Удаление опухоли, сдавливающей гипофиз, приводит к восстановлению кровообращения и нормализации выработки гормонов.

Длительность восстановления зависит от степени гормональной недостаточности.

После устранения причинной патологии, девушкам и женщинам детородного возраста при задержке цикла назначается:

  • циклическая гормональная терапия;
  • циклическая витаминотерапия.

Циклическая гормональная терапия – это использование женских половых гормонов и гормонов гипофиза в течение менструального цикла, которые будут стимулировать процессы первой фазы, овуляции и второй фазы, а после их отмены – приводить к менструациям.

До начала циклической гормональной терапии или одновременно проводится циклическая витаминотерапия. Она направлена на создание «фона готовности» – так называют состояние чувствительности яичников и матки к половым гормонам. Если витаминов и минералов в женском организме мало, то чувствительность к половым гормонам нарушается.

При циклической гормонотерапии применяются следующие препараты:

  • комбинированные препараты – содержат и эстрогенный гормон, и аналоги прогестерона в разных комбинациях (цикло-прогинова, климонорм, фемостон, дивина), также сюда относят комбинированные оральные контрацептивы, которые содержат женские половые гормоны и при определенном режиме приема помогают восстановить менструальный цикл;
  • препараты прогестерона – дюфастон, утрожестан;
  • препараты эстрогенов – овестин, прогинова.

Циклическая гормональная терапия проводится по принципу замены дефицита гормона в нужную фазу, независимо от причинной патологии.

В период климакса циклическую гормональную терапию проводят не всегда. Дело в том, что в возрасте старше 45 лет применение гормонов может повысить риск рака половых органов и рака молочной железы, то есть польза от восстановления цикла будет меньше, чем потенциальная опасность.

Народные средства при задержке месячных

Народные средства могут помочь при задержке месячных, но важно знать ее причину. Если есть хоть малейшее подозрение на беременность, их применять нельзя. Чаще всего у женщины не обнаруживается серьезной патологии, и периодически цикл задерживается. Это часто связано со стрессами и перегрузками на работе, то есть временной причиной, которая не требует серьезного врачебного вмешательства.

Народные средства при задержке месячных

При задержке месячных в домашних условиях можно проделать следующее:

  • Принять горячий душ или ванну – горячая вода расширяет кровеносные сосуды, расслабляет нервную систему и матку. В ванну можно добавить мед (3 столовые ложки), йод или морскую соль. Все это усиливает расслабляющий эффект.
  • Выполнить физические упражнения или половой акт – половой акт вызывает выброс эстрогена. Если цикл стал длиннее из-за избытка прогестерона, то повышение уровня эстрогена приведет к естественному уменьшению влияний прогестерона на матку (именно так и происходит за несколько дней до начала месячных). Физические упражнения стимулируют стрессовые системы организма, вызывают спазм мышц, в том числе и матки, что и способствует началу месячных.
  • Принять витамин C в большом количестве – он содержится в цитрусовых (гранат, апельсин, лимон), петрушке, укропе, также можно в некоторых случаях использовать таблетки с витамином C (аскорбиновая кислота). Большое количество витамина C приводит к стимуляции выработки ФСГ и снижению уровня прогестерона, то есть всех тех естественных гормональных изменений, которые возникают за несколько дней до менструации и запускают новый цикл. Принимать аскорбиновую кислоту в высоких дозах, все же, нежелательно, потому что это является вмешательством в гормональный фон, который в большинстве случаев нормализуется сам.
  • Приготовить отвары – для вызова месячных подойдут такие травы как лавровый лист, корень девясила, трава вербены, корень фенхеля, луковая шелуха, крапива. Отвар готовят, заливая нужную траву кипятком. После того как отвар остынет, его нужно пить в течение дня.

Часто задаваемые вопросы

Какие причины задержки месячных могут быть, если тест на беременность отрицательный?

Если при задержке цикла тест на беременность отрицательный – это может означать либо, что гормон (хорионический гонадотропин человека или ХГЧ), который определяет чувствительная зона теста, еще не попал в мочу (сначала он попадает в кровь, а через 2 дня его можно обнаружить в моче), либо имеется патология или временное расстройство, которое привело к удлинению цикла.

К задержке месячных могут привести:

  • болезни эндокринных органов (гипофиза, щитовидной железы, надпочечников);
  • воспаление матки и яичников;
  • опухоли, выделяющие гормоны;
  • лекарственные препараты;
  • резкий набор или потеря веса;
  • гиповитаминоз;
  • инфекции;
  • интоксикации;
  • травмы (черепно-мозговая травма, травма грудной клетки);
  • любой стресс (умственный, психоэмоциональный, физический);
  • резкая смена климата;
  • синдром поликистозных яичников;
  • кисты яичников;
  • хронические болезни внутренних органов (особенно болезни печени и почек);
  • сахарный диабет и другие нарушения обмена веществ;
  • психические болезни (шизофрения, депрессия, эпилепсия);
  • прием противозачаточных таблеток (КОК – комбинированные оральные контрацептивы), средств экстренной контрацепции (постинор) и других лекарственных препаратов (антидепрессанты, нейролептики).

Задержка месячных считается нормальным явлением в следующих случаях:

  • у девушек в первые два года после начала менструаций;
  • у женщин репродуктивного возраста после отмены противозачаточных таблеток в первые 3 месяца;
  • первые 6 месяцев после родов;
  • первые месяцы после прерывания беременности (самопроизвольного, медикаментозного или хирургического);
  • в период пременопаузы или постепенного угасания детородной функции в возрасте старше 45 – 50 лет.

Опасна ли задержка месячных на год?

С задержкой месячных на год чаще сталкиваются кормящие мамы и девушки после начала менструаций. У кормящих мам циклические процессы в женских половых органах подавляются гормоном, который обеспечивает выделение молока – это пролактин. Несмотря на это, через 1 – 1,5 месяца начинается пробуждение репродуктивной системы, но у женщины может быть задержка месячных или их отсутствие. Если в течение первого года после родов женщина не наблюдает полноценных месячных или кровяные выделения полностью отсутствуют, то такое состояние называется аменореей и требует всестороннего обследования у гинеколога.

Задержка месячных на год

У девушек в период полового созревания могут пропасть месячные. Если их нет в течение 6 месяцев, то это также считается аменореей (отсутствием месячных). Задержка месячных на 6 и более месяцев у девушек чаще всего связано с диетами, которые они активно соблюдают. Крайняя степень истощения организма при диете – это нервная анорексия. Она считается психическим расстройством, которое приводит к гормональным нарушениям. Менструальный цикл запускается только в том случае, если имеется определенная степень жировых отложений в организме. То есть организм «отключает» функцию созревания яйцеклетки, если женщина на грани истощения и не может выносить ребенка. Нормализация питания и набор веса, при котором у девушки впервые начались месячные, приводят к нормализации менструального цикла. Остальные случаи задержки месячных на год требуют исключения наследственных патологий, инфекций и опухолей головного мозга.

Как вызвать месячные при задержке?

Существует несколько нехитрых способов вызвать месячные в домашних условиях, если они задержались на несколько дней, но делать это нужно только в тех случаях, когда задержка носит временный характер, не связана с серьезной патологией женских половых органов или гормональным дисбалансом. При таких патологиях опасно вызывать месячные самостоятельно. Кроме того, задержка месячных может означать беременность. Вызов месячных в этих случаях может не только прервать беременность, но и вызвать серьезный гормональный сбой и стать причиной патологий плода. Поэтому обязательным условием применения домашних способов стимуляции месячных является исключение возможной беременности. Для этого нужно сделать тест на беременность.

При отрицательном тесте на беременность вызвать месячные можно следующими способами:

  • интенсивная физическая нагрузка (приседания, поднятие тяжестей);
  • половой акт;
  • горячий душ;
  • горячая ванна (можно с медом, йодом, морской солью);
  • фрукты, содержащие витамин C (цитрусы);
  • зелень, содержащая витамин C (укроп, петрушка);
  • отвары из растений.

При задержке месячных эффективны следующие рецепты народной медицины:

  • Настой из лаврового листа. Для приготовления отвара берут 10 грамм лаврового листа и заливают 400 мл кипяченой воды, греют минут 5 в кастрюльке на медленном огне. После этого заливают отвар в термос и настаивают 3 часа. Когда отвар охладится, его нужно принимать по 1 столовой ложке 3 – 4 раза в сутки. Такой отвар стимулирует сокращения матки.
  • Чай из ромашки. Ромашка считается женской травой, так как содержит фитоэстрогены, то есть вещества, которые содержатся в растениях и по строению и эффектам похожи на эстрогены (женские половые гормоны). Если месячные задерживаются из-за избытка прогестерона, то ромашка помогает их вызвать. Чай готовят, заливая 3 столовые ложки ромашки (6 пакетиков) полулитром горячей воды.
  • Отвар корня фенхеля (укроп аптечный). 2 столовые ложки сырья заливают 300 мл горячей воды, дают настояться 30 минут. Пить нужно 3 – 4 раза в день перед едой. Фенхель также содержит фитоэстрогены.
  • Отвар корня девясила. Содержит витамин C, магний, специальные вещества, которые стимулируют сокращение матки и отторжение ее слизистой. 1 чайную ложку сырья заливают 150 мл горячей воды, затем кипятят в течение 15 – 20 минут. Далее нужно оставить отвар на 4 часа, чтобы настоялся. Принимают по 1 чайной ложке несколько раз в течение дня. Данный рецепт следует применять с большой осторожностью, так как растение вызывает выраженные гормональные изменения.

Как и когда принимают дюфастон при задержке месячных?

Дюфастон принимают при задержке месячных в том случае, если имеется выраженный дефицит прогестерона. Прогестерон – это женский половой гормон, а дюфастон – аналог прогестерона, полученный синтетическим путем. Уровень прогестерона в организме у женщины бывает недостаточным в тех случаях, когда не происходит перехода первой фазы цикла во вторую. Именно во второй фазе начинает вырабатываться прогестерон. Узнать о дефиците прогестерона можно только при консультации с гинекологом и получении данных анализа крови на гормоны. Симптомом, позволяющим предположить, что задержка месячных вызвана дефицитом прогестерона, является довольно длительная задержка месячных (несколько недель) и обильные кровотечения, а также отсутствие регулярности месячных в течение нескольких циклов.

Если задержка месячных вызвана высоким уровнем гормона первой фазы, эстрогена, то дюфастон назначают с 5 дня цикла по 25 в течение нескольких циклов. Бывают же случаи, когда уровень прогестерона, наоборот, повышен и именно это является причиной задержки месячных. В таких случаях назначаются другие препараты в сочетании с дюфастоном с 11 по 25 день цикла.

Может ли возникнуть задержка месячных после отмены или пропуска приема противозачаточных таблеток?

После отмены комбинированных оральных контрацептивов (КОК) или, если женщина забыла выпить таблетку в срок, может быть задержка цикла. Задержкой цикла после отмены КОК можно считать те случаи, когда после менструаций следующие месячные возникают позже 35 дней. Нельзя считать первые кровяные выделения после отмены КОК месячными. Это не месячные, а менструальноподобная реакция слизистой оболочки матки в ответ на резкое падение уровня половых гормонов. Менструацией будут считаться следующие кровяные выделения, которые возникли после запуска циклических изменений в яичниках, при которых в обязательном порядке произошла овуляция – выход зрелой яйцеклетки из яичников. У некоторых женщин цикл может нормализоваться сразу. Это происходит за счет так называемого синдрома отмены или ребаунд-эффекта, когда резкая отмена препарата приводит к противоположному эффекту, то есть, если КОК подавляли высшие центры регуляции, то их отмена приведет к быстрому перезапуску всей репродуктивной системы, и цикл заработает «как новенький». Однако такое бывает не всегда. Существуют разные схемы приема КОК, поэтому в некоторых случаях цикл может задерживаться в течение 3 месяцев. Это считается нормой. Первые циклы после отмены КОК практически всегда идут с задержкой – организм адаптируется.

Задержка месячных после противозачаточных таблеток

Если женщина забыла выпить таблетку, при этом произошел половой акт, то задержка цикла может быть связана с наступившей беременностью. Дело в том, что постоянный прием таблеток либо тормозит созревание яйцеклетки в яичниках, либо нарушает процесс внедрения оплодотворенной яйцеклетки в матку. Отсутствие КОК в организме женщины в течение 36 часов дает возможность гипофизу стимулировать яичники, то есть запустить цикл, что и вызывает некоторую перестройку и задержку цикла, а также к потере противозачаточного эффекта и беременности. Особенно опасен пропуск приема КОК в середине цикла, когда для полного созревания и выхода яйцеклетки нужно всего несколько дней.

Если женщина принимает противозачаточные таблетки типа мини-пили, которые содержат только прогестерон (он не позволяет матке «принять» эмбрион), то пропуск приема даже на несколько часов может привести к беременности и задержке цикла.

Поэтому первым делом при задержке месячных на фоне приема противозачаточных таблеток нужно сделать тест на беременность.

Врачи не всегда вмешиваются в процесс восстановления гормонального баланса, так как все процессы очень тесно взаимосвязаны и вмешательство может не восстановить, а усугубить нарушения, приводящие к задержке цикла. Задержка месячных на 6 месяцев и более, а также постоянная задержка и нерегулярные интервалы между месячными – повод обратиться к гинекологу.

Бывает ли задержка месячных из-за стресса?

Любой стресс способен вызвать задержку месячных. Происходит это из-за наличия тесных связей между корой головного мозга (там, где и возникает стресс у человека) и центрами регуляции менструального цикла (подкорковые структуры). Регуляция цикла происходит при нужной и, главное, ритмичной стимуляции подкорковых структур (гипоталамус и гипофиз) импульсами из головного мозга. Если женщина испытывает сильный эмоциональный стресс, занимается напряженной умственной или физической деятельностью, то происходит снижение уровня дофамина. Дофамин – это вещество-передатчик нервного импульса (нейромедиатор), которое выделяются при положительных эмоциях. Он подавляет выделение пролактина в гипофизе. Пролактин для небеременной женщины является гормоном стресса, так как его уровень повышается, если женщина испытывает неприятные эмоции (уровень дофамина падает).

Пролактин оказывает на менструальный цикл следующие эффекты:

  • тормозит выделение гормонов, стимулирующих менструальный цикл (гормоны гипофиза);
  • увеличивает продолжительность менструального цикла.

В обоих случаях результат высокого уровня пролактина – задержка месячных. Задержка может быть на несколько дней или дольше, в зависимости от степени нарушения процессов регуляции менструального цикла.

Какие таблетки можно принимать при задержке месячных?

В зависимости от причины задержки месячных, врач может выбрать несколько видов таблеток для вызова месячных. Принимать таблетки самостоятельно в домашних условиях не только нежелательно, но и опасно, потому что задержка месячных – лишь симптом, который может иметь множество причин, при которых один препарат эффективен, а другой – резко противопоказан.

В зависимости от причины задержки месячных врач может использовать один из следующих препаратов:

  • Дюфастон – синтетический прогестерон (женский гормон), который назначается при недостаточной выработке прогестерона или слишком высоком уровне второго женского гормона, эстрогена. Если эстрогена слишком много, то прогестерона становится относительно мало, и вся половая система находится «под властью» эстрогенов – цикл задерживается.
  • Утрожестан – тоже является препаратом прогестерона, действует подобно дюфастону.
  • Постинор – препарат, который используется для экстренной контрацепции и вызова месячных, но для восстановления регулярности месячных он не подходит. Постинор вызывает сильное кровотечение и удаляет из матки оплодотворенную яйцеклетку, сперматозоиды.
  • Комбинированные оральные контрацептивы (КОК) – препараты содержат и эстроген, и прогестерон, их принимают регулярно в течение цикла, делая перерыв на 7 дней в конце каждого цикла. Так навязывается ритм менструаций. Также КОК используют в течение 3 месяцев постоянно, после чего резко отменяют препарат, что запускает все циклические процессы в организме.
  • Аскорбиновая кислота – витамин C или аскорбиновая кислота способна стимулировать выделение гормона гипофиза, который запускает новый цикл. Происходит это на фоне снижения уровня прогестерона. Резкое падение уровня прогестерона вызывает отторжение поверхностного слоя матки – начинаются месячные.
  • Цикловита – комплекс витаминов и минералов, который повышает чувствительность матки и яичников к половым гормоном и создает благоприятные условия для восстановления цикла. Препарат принимают в течение 3 месяцев.

Важно знать, что при задержке месячных в течение нескольких циклов, а также при очень большой задержке (несколько недель или месяцев) требуется определить причину задержки, а после ее устранения назначить циклическую гормональную терапию. Циклическую гормональную терапию назначают с использованием препаратов прогестерона и эстрогена. Цель такой терапии – восстановить уровень гормонов и естественный ритм гормональных изменений, «напомнить» всем структурам, регулирующим цикл, как именно должны протекать все циклические процессы.

Что делать, если при задержке месячных болит грудь и живот?

Если задержка месячных сопровождается болями внизу живота и в болями в груди, то это чаще всего признак беременности. Боль внизу живота может ощущаться некоторыми женщинами в те дни, когда эмбрион внедряется в слизистую матки, при этом ничего патологического не происходит. Боль в груди связана с изменением гормонального баланса в организме, на который чутко реагируют молочные железы - в них наблюдается рост железистой ткани и задержка жидкости, что и вызывает некоторую болезненность.

Беременность, однако, может быть и внематочной, когда плодное яйцо прикрепляется не к слизистой оболочке матки, а, например, к стенке маточной трубы. В этом случае боли в животе бывают довольно интенсивными. Это чревато разрывом маточной трубы, что опасно для жизни. Такие же симптомы возникают при угрожающем раннем выкидыше на первых неделях после зачатия. Поэтому при наличии всех трех симптомов следует сделать тест на беременность.

Боль в груди и в животе при задержке месячных

При отрицательном тесте причиной болей внизу живота может быть воспалительный процесс в матке (эндометрит) или в яичниках (аднексит), при этом будут наблюдаться также выделения из половых путей. Во всех случаях сильной боли внизу живота нельзя самостоятельно вызывать месячные, даже при отрицательном тесте на беременность. Следует обратиться к гинекологу и сделать УЗИ для исключения воспалительного процесса и внематочной беременности.

С чем связана задержка цикла после родов?

Задержка цикла в первые шесть месяцев после родов – это нормальное явление. Женский организм, который в течение 9 месяцев не запускал менструальный цикл, постепенно возвращается к нормальному ритму регуляции месячных. Пока женщина кормит грудью, в ее организме выделяется гормон пролактин. Он стимулирует образование молока, но, в то же время, подавляет функцию яичников и созревание яйцеклетки. Из-за этого цикл становится длиннее, а месячные задерживаются. Такое состояние не требует лечения или вмешательства врачей. При отсутствии другой патологии все гормональные изменения в женском организме постепенно восстанавливаются. В некоторых случаях после родов месячные задерживаются из-за возникших осложнений после родов.

Причиной задержки месячных после родов могут быть:

  • обильная кровопотеря и повреждение гипофиза (высший орган регуляции менструального цикла в головном мозге) с развитием дефицита стимулирующих менструальный цикл гормонов (недостаточность гипофиза);
  • дисфункция щитовидной железы, которая часто возникает у женщин в послеродовом периоде, проявляясь дефицитом гормонов щитовидной железы (гипотиреоз);
  • ожирение, которое само по себе нарушает обмен веществ и увеличивает уровень мужских половых гормонов в женском организме;
  • послеродовая депрессия, которая нарушает процесс пробуждения репродуктивной системы (органы, регулирующие менструальный цикл, получают импульсы от головного мозга);
  • инфекционные осложнения после родов, которые вызывают воспаление, повреждают слизистую оболочку матки или нарушают функцию яичников.

Почему возникают выделения при задержке месячных?

Задержка месячных, которая сопровождается выделениями из половых органов, практически всегда является признаком патологии. Выделения из влагалища могут быть беловатого, серо-белого цвета с неприятным запахом, что свидетельствует о выраженном воспалении слизистой оболочки матки – эндометрите. Воспаление нарушает процесс восстановления слизистой после месячных и процесс нормального ее созревания. В результате все циклические процессы в матке в течение цикла нарушаются, замедляются и происходят в недостаточной степени – месячные задерживаются. При эндометрите также могут быть очень обильные месячные после их задержки и тянущие боли внизу живота.

При хроническом воспалении у женщины часто могут отмечаться задержки, особенно, если она живет половой жизнью и не предохраняется. В этом случае возникшая беременность преждевременно прерывается, причем вначале месячные, как и полагается, задерживаются, а затем возникают кровяные выделения и боли. Кровяные выделения при задержке месячных и положительном тесте на беременность указывают на риск прерывания беременности.

Если задержка месячных сопровождается коричневыми «мажущими» выделениями перед месячными, то это характерный признак эндометриоза. Эндометриоз – это невоспалительное заболевание слизистой оболочки матки, которая прорастает в стенку матки, нарушая ее сокращение. При эндометриозе часто бывает высокий уровень эстрогенов, поэтому иногда цикл может задерживаться.

Главная причина задержки менструации — беременность, поэтому если месячные не наступили в срок, любая женщина идет в аптеку за тестом. Если беременность не подтвердилась и тест отрицательный, напрашивается вопрос: почему произошла задержка месячных и что теперь делать?

ПРИЕМ ГИНЕКОЛОГА – 1000 руб. КОНСУЛЬТАЦИЯ ВРАЧЕЙ ПО РЕЗУЛЬТАТАМ УЗИ, АНАЛИЗОВ — 500 руб.!

Может ли быть задержка месячных, если  тест отрицательный?

задержка месячных

Может в следующих случаях:

Женщина больна. Менструальный цикл связан с несколькими органами. В процессе участвуют: гипоталамо-гипофизарная система мозга, яичники и матка. Сбой их работы приводит к отсутствию месячных. Тест не ошибается: в этом случае женщина не беременна. Причина аменореи — проблемы в организме.

Неправильное использование теста. Тест может ошибаться в нескольких случаях. Если женщина беременна, пила с вечера много воды, приняла мочегонное лекарство или болеет заболеваниями мочевыводящих путей, при которых замедляется выведение ХГЧ.

Тест врет. Работа любого экспресс-теста основана на определении ХГЧ гормона (хорионический гонадотропин). При беременности уровень этого гормона в моче повышается, и менее чем через месяц достигает концентрации 10-25 мМЕ/мл. Этот положительный результат и показывает тест. Просроченный или некачественный тест, даже при высоком ХГЧ покажет отрицательный результат.

Что делать, если тест отрицательный, но менструации нет? Если нет месячных, а тест на беременность отрицательный, нужно повторить проверку через неделю. Мочу для тестирования нужно собрать рано утром — первая порция. Не принимайте мочегонные лекарства, ограничьте себя в питье с вечера. При задержке, отнеситесь к ситуации внимательно – обратитесь к хорошему гинекологу.

Причины задержки месячных при отрицательном тесте

Ситуация может возникнуть в силу разных причин. Они зависят от состояния здоровья женщины и истинного срока задержки. Важно точно понимать, когда была последняя менструация. В любом случае задержка критических дней — не повод для паники: это не всегда беременность или болезнь.

Разберем сроки задержки подробнее.

Задержка месячных на один день

  • Сбой менструации. Это возможно при смене климата, накопившейся усталости. Цикл сдвигается и при приеме некоторых лекарств, в частности, антибиотиков. Задержка на один день — ничего страшного. Вывод: в первый день задержки ничего делать не нужно.
  • Вы беременны, но тест сделан рано. В инструкции к тестам написано, что тестировать беременность можно чуть ли не с первого дня задержки. Гинекологи утверждают, что это не так. Бывает, что уровень ХГЧ низкий и тест его не почувствует даже через неделю. Иногда женщина не знает, когда и в какой именно день произошло зачатие, поэтому неправильно считает срок.
  • Менструальные выделения задерживает полип. Закупорка шейки полипом приводит к атрезии, удерживающей выход менструальной крови. Тогда даже если критические дни начались, кровь какое-то время останется внутри матки. Эта патология называется гемотометрой. Когда матка наполняется кровью — она раздувается, кровь внутри застаивается и портится. Это состояние — прямая угроза для жизни.

Если в срок  менструального цикла, когда должны прийти месячные, выделений нет, но при этом болит поясница, низ живота, тошнит, и при этом повышена температура, нужно срочно записаться к гинекологу.

Задержка менструации на семь дней

Опасно ли это состояние и всегда ли оно говорит о беременности? Нет! Яйцеклетка может выходить из яичника с задержкой, поэтому и месячные задерживаются на неделю, даже если женщина не беременна!  Нужно подождать 3-4 дня и сдать анализ крови на ХГЧ. Анализы точно покажут, есть ли беременность. Если сделать анализы два раза, можно пройти онлайн тест на ХГЧ

Задержка менструации на десять дней

Если тест дает отрицательный результат, а месячных все нет, нужно задуматься: скорее всего беременность есть, но при отрицательном тесте можно сказать, что она развивается неправильно или вообще замерла, в связи с этим уровень гонадотропина меньше обычного. Через неделю, если менструация не начнется, нужно обратиться к гинекологу, сдать анализы на ХГЧ и пройти УЗИ матки.

Задержка месячных на 15 дней

Если на 15-й день задержки менструации нет  — это серьезный повод для беспокойства. По идее в это время должна пройти новая овуляция.

Причина больших задержек — не всегда нормальная беременность:

  • Анемия. Низкий уровень гемоглобина приводит к тому, что женский организм начинает “экономить” кровь, блокируя менструацию.
  • Вес тела, значительно ниже нормы. Похудев  на 10-15 кг за месяц, можно заработать аменорею.
  • Воспаление яичников. При воспалении нарушается выход яйцеклетки. Выработка гормонов нарушается, что и вызывает аменорею.
  • Заболевания матки. В эту категорию входят эндометриты, атрофия органа, гипоплазия эндометрия. При этих патологиях функциональный слой эндометрия истончается и не слущивается при менструации. Соответственно нет кровянистых выделений. При воспалении повышается температура, болят поясница, живот в районе расположения матки.
  • Опухоль гипофиза. Причина – гормональных изменений в организме, приводящих к временному прекращению менструаций – аменорее. Опухоль нарушает работу щитовидной железы и надпочечников – именно в этих органах производятся гормоны.
  • Плацентарная недостаточность. Так как зародыш не получает достаточного количества питательных веществ, беременность плохо развивается.
  • Поликистоз яичников. При этом заболевании в яичнике образуются кисты. В следствие этого нарушается секреция эстрогенов, и у женщины сбивается менструальный цикл. Менструальная функция может восстанавливаться, но потом сбивается вновь.
  • Тяжелые болезни и инфекции. Ослабленный организм  может не менструировать в ближайшем менструальном цикле

Психологические причины

  • Ложная беременность. В этом случае месячные при отрицательном тесте – закономерность. При ложной беременности признаки беременности вызваны самовнушением. Так бывает, если женщина боится забеременеть или, напротив, очень хочет иметь детей.
  • Стресс. При депрессивном настроении происходит блокировка выработки нужных гормонов гипоталамо-гипофизарной системой.

Причины длительной задержки критических дней, связанные с ненормальной беременностью

  • Анэмбриональная беременность. Внутри плодного яйца не развивается эмбрион.
  • Внематочная беременность. При этой патологии плод закрепляется и развивается не в матке, а в других репродуктивных органах: в яичнике, шейке, яйцеводе, брюшине.
  • Замершая беременность. Плод был, но погиб.

Если повторный тест на беременность отрицателен, а менструация не наступает, нужно обратиться к врачу, пройти УЗИ и полное обследование.

Симптомы, которые подскажут причину задержки

Болит грудь и менструация задерживается. Точно сказать, есть ли беременность при задержке или нет по этому признаку нельзя. Грудь часто болит при ПМС, перед месячными и при беременности. Набухшая болезненная грудь по факту связана с отёчностью тканей, вызванной гормональными изменениями. Если молочные железы не только болят, но и увеличились в размере, беременность вполне вероятна. Все признаки беременности, можно посмотреть ЗДЕСЬ. задержка менструации

При задержке месячных скудные розовые или коричневые выделения. Это симптомы, указывающий трубного аборта при внематочной беременности. Если эмбрион достиг больших размеров, возможен разрыв трубы. Это состояние очень опасно. Такие же симптомы имеет привычный выкидыш на раннем сроке. Обычно это происходит по генетическим и иммунологическим причинам. Такие кровянистые выделения при отрицательном тесте не должны оставаться без диагностики, независимо ото дня задержки.

При задержке тянет поясницу, живот. Болит внизу живота.  Это характерные симптомы выкидыша, внематочной или замершей беременности. Такие же боли бывают при разрыве трубы или яичника. Легкие выделения и боль также могут быть при задержке крови в матке, половых заболеваниях.

Температура при задержке – 37 и выше. Повышенная температура тела говорит о воспалительном процессе.

Если речь идет о базальной температуре (в прямой кишке), то это симптом того, что овуляция прошла. При беременности базальная температура держится в пределах 37-37.2, а при выкидыше или замирании беременности показатель снижается.

Задержка при климаксе и кормлении груди

Задержка менструации при климаксе (после 40-45 лет). Первый признак предклимактерического периода у всех женщин – задержки месячных. Это происходит из-за снижения концентрации половых гормонов. Изменения в длительности менструального цикла могут достигать до 90 дней, при этом выделения становятся скудными. Менструации могут не приходить несколько месяцев, но потом цикл восстанавливается.

У  женщин старше 40 лет способность к зачатию снижается, но беременность в этом случае все-равно возможна. Эндометрий в этом возрасте утолщается, что и приводит к запоздалым  маточным кровотечениям. Если задержка менструации отмечается после 40 лет, даже при отрицательном тесте нужно обязательно записаться к гинекологу и сделать УЗИ.

Задержка месячных при грудном вскармливании. При кормлении обычно месячные не наступают (так называемая лактационная аменорея), но это не значит, что беременность исключена. Надеясь на лактацию, женщина не идет к гинекологу до момента, пока плод начинает шевелиться. На этом сроке аборт уже запрещен, хотя роды с небольшим интервалом нежелательны.

Как вызвать месячные при задержке: точнее, как создать себе большие проблемы

Вызвать месячные самостоятельно технически можно, но гинекологи категорически запрещают это делать, ведь причина задержки не ясна и чаще всего такая самодеятельность приводит к сильным кровотечениям, ухудшению состояния, усилению воспаления, вплоть до перитонита.

Чаще всего в интернете советуют вызывать месячные следующим образом:

  • Принять горячую ванну с водой. При повышенном давлении этот метод приведет к гипертоническому кризу. При тромбозе вен –  к расширению сосудов и к кровоизлиянию.  При наличии тромбов  гарантирован отрыв тромба и эмболия (закупорка сосуда тромбом).
  • Принимать в больших дозах витамин С. Женщинам, страдающим камнеобразованием в мочевом пузыре и почках и мочевом пузыре (после 30 лет эта проблема есть у всех) после такой витаминизации организма можно собираться в больницу. Опасно это и для беременных – выкидыш не случится, а как повлияет на плод такой кислотный удар, сказать сложно. Сюда же относится и совет пить концентрированные настои имбиря и петрушки. Эти лекарственные растения содержат большую дозу аскорбинки и много чего еще.
  • Усилить интимную жизнь. Возможно месячные и могут наступить благодаря приливу крови во время полового акта. Но если в организме есть какая-то патология, то лучше все-таки ее выявить и вылечить. Наступление менструации лишь отсрочит поход к гинекологу на месяц. Затем все повторится.
  • Принимать лекарственные настойки. В круг трав, стимулирующих месячные входят:  василек, душица, шиповник, тысячелистник, крапива, девясил и спорыша. Закончиться самолечение может крапивницей. Хотите ходить в красных прыщах и постоянно чесаться? Вперед – собирать травки!
  • Пить отвар луковой шелухи. Откровенная гадость. Поможет она или нет известно, а вот отвратительные ощущения на ближайший день вам гарантированы.

Гинекологи советуют: если была задержка – не рискуйте! Обратитесь к хорошему гинекологу, обследуйтесь, сделайте УЗИ. Современная гинекология легко и быстро диагностирует причины аменореи и устраняет ее.

Чем грозит задержка менструации

Это зависит от причины задержки.

  • Планируемая беременность. Основная причина задержки – беременность, для многих семейных пар это долгожданное событие. Предполагая беременность нужно пройти анализ на ХГЧ и УЗИ матки, чтобы убедиться в том, что с плодом все нормально.
  • Нежелательная беременность. Опять-таки нужно посетить гинеколога и уточнить срок. До 6 недель можно сделать безопасный медикаментозный аборт, который спровоцирует выкидыш.
  • Неизвестная причина. В первую очередь нужно узнать, чем вызвана задержка месячных. Опасные причины нужно лечить Особенно опасны: замершая и внематочная беременность, воспаление матки и яичников, задержка крови в матке. Все это нужно делать в клинике – диагностировать аменорею и лечить аменорею дома глупо и опасно.

Куда обращаться при задержке менструации в СПБ

Лечение аменореи начинается с качественной диагностики. В Санкт-Петербурге пройти все необходимые анализы и УЗИ можно в клинике Диана по адресу: Заневский пр-т, 10. Запишитесь на любое удобное время: мы работаем без выходных и обеда.  

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter

Поделиться ссылкой:

Важно постоянно следить за состоянием женского репродуктивного здоровья и при появлении первых симптомов возможных патологий обращаться к врачу и своевременно начинать лечение. Кроме того, для постоянного мониторинга своего здоровья женщине необходимо знать, как правильно рассчитать менструальный цикл, какие лекарства на него влияют и что может привести к задержке месячных. Не лишним также будет ведение календаря месячных, который позволяет отслеживать регулярность менструального цикла.

Сколько длится менструальный цикл у женщин

Длительность менструального цикла у женщин колеблется от 21 до 35 дней. Средняя продолжительность цикла составляет 28 дней. Нормальная продолжительность менструации не должна превышать 7 дней. Нормальный объем кровопотери составляет 150 мл (не более 4 прокладок в день).

Как правильно рассчитать менструальный цикл

Первым днем цикла менструации считается первый день месячных кровотечений, которые обычно продолжаются 3-7 дней. Менструальный цикл делится на три фазы:

  • менструальную (фолликулярную);
  • овуляторную;
  • лютеиновую.

Фолликулярная фаза начинается с первого дня месячных. В ее процессе развивается фолликул (структурная единица яичника), из которого должна выйти яйцеклетка. В среднем, фолликулярная фаза продолжается около 14 дней, но может продолжаться от 7 до 22 дней, в зависимости от индивидуальных особенностей организма женщины.

Овуляторная фаза продолжается около трех дней. В ее процессе происходит овуляция - выход яйцеклетки из яичника в маточную трубу вследствие разрыва зрелого фолликула. Если в этой фазе сперма доходит до маточной трубы, проходит сквозь оболочки яйцеклетки и оплодотворяет ее, то В какие дни вы можете забеременеть?В какие дни вы можете забеременеть?у женщины наступает беременность.

Длительность лютеиновой фазы составляет 13-14 дней. В ходе этой фазы на месте покинувшей яичник яйцеклетки появляется желтое тело (временная железа внутренней секреции, которая вырабатывает гормон прогестерон). Желтое тело выделяется для подготовки организма к изменениям, которые могут последовать в результате возможной беременности.

Как считать менструальный цикл

Для того, чтобы узнать продолжительность своего менструального цикла, нужно подсчитать количество дней от начала одних месячных до последнего дня перед началом следующих месячных. Поскольку эта цифра может колебаться, следует вести подсчеты, как минимум, на протяжении трех месяцев. Среднее число, выведенное таким путем, будет являться средним числом продолжительности менструального цикла.

Кроме количества дней в месячном цикле, женщины часто сталкиваются с необходимостью расчета сроков овуляции. Чтобы рассчитать овуляцию, используют такие методы:

  • фолликулометрию (ультразвуковое исследование степени созревания фолликула с начала менструального цикла);
  • измерение базальной температуры;
  • анализ крови на прогестерон (повышение его концентрации в крови происходит примерно через неделю после овуляции);
  • тесты на овуляцию.

Какие лекарства влияют на менструальный цикл

На менструальный цикл могут повлиять все лекарства, содержащие гормоны. К таким препаратам относятся, например, препараты для лечения болезней щитовидки, стероиды, нейролептики и гормоносодержащие спирали. Так, 10 причин задержки месячных10 причин задержки месячныхзадержка месячных при приеме противозачаточных таблеток может быть вызвана гормональной перестройкой организма или индивидуальной непереносимостью препарата. Кроме того, к нарушениям месячных может привести прием антидепрессантов, лекарств от тревожного расстройства и других патологий нервной системы. 

Из-за чего может быть задержка месячных

Задержка месячных может быть из-за беременности, в связи с эмоциональными и физическими перегрузками организма, а также вследствие развития различных патологических процессов в организме женщины. Если задержка произошла один раз и продлилась не более пяти дней, поводов для беспокойства нет. Нормальными считаются и задержки месячных у подростков в первые два года после их начала (нормализовать менструальный цикл у подростка помогут правильное питание и соблюдение режима дня).

Если задержки у женщины повторяются или сопровождаются симптомами других заболеваний, важно своевременно пройти диагностику организма и установить причину данного явления. Так, задержка месячных, отрицательный тест на беременность и белые выделения могут говорить о молочнице (кандидозе), нарушении микрофлоры или об инфекциях, передающихся половым путем.

Сколько может длиться задержка месячных

В норме максимальная задержка месячных может продолжаться до пяти дней. Но бывают и случаи более длительной задержки. Так, после приема препаратов экстренной контрацепции менструация может задержаться более чем на две недели. После прекращения приема гормональных противозачаточных препаратов менструальный цикл может приходить в норму 2-3 месяца, а после родов — больше года. Также важно знать, что болезненные месячные после задержки являются нормой. 

Что происходит при задержке месячных

Задержка месячных у женщины может говорить о сбое менструального цикла или о наступлении беременности. При сбое менструального цикла задержка менструации может сопровождаться симптомами:

Если у женщины задержка месячных 2 дня и тошнота, скорее всего, это свидетельствует о беременности. В таком случае имеет смысл сделать тест на беременность.

Что делать если задержка месячных более 5 дней

Если задержка месячных более 5 дней, нужно сдать тест на беременность. Если тест отрицательный, но женщина предполагает возможность наступления беременности, можно сдать анализ на хорионический гонадотропин (ХГЧ) — гормон, который начинает вырабатываться на 6-8 день после оплодотворения яйцеклетки.

Если уровень ХГЧ низкий или не определяется, для выяснения причин задержки месячных следует записаться на осмотр гинеколога. Врач осмотрит женщину, узнает ее жалобы и, при необходимости, назначит проведение дополнительных исследований (УЗИ органов малого таза, анализы мочи и крови). Кроме того, наряду с консультацией гинеколога, диагностика может включать консультации венеролога и эндокринолога, а также посещение отделения женской урологии. После диагностики для женщины будут разработаны индивидуальная схема лечения и рекомендации, направленные на укрепление женского здоровья.

Причина задержки месячных, если нет беременности

Самой распространенной Ранние симптомы беременностиРанние симптомы беременностипричиной задержки месячных является беременность. Но нарушения менструального цикла также могут быть связаны с возрастными изменениями и рядом патологических процессов, происходящих в организме женщины. Так, основной причиной задержки месячных после 40 лет является пременопауза. В период пременопаузы происходит постепенное угасание функции яичников и менструации становятся нерегулярными. Как правило, этот период начинается в 45-47 лет и продолжается, в среднем, 4-5 лет.

Кроме того, к причинам задержки месячных относятся:

  • сильный стресс;
  • резкий набор или снижение веса;
  • чрезмерные физические нагрузки (в том числе, подъем тяжестей и занятия спортом);
  • гормональная контрацепция (после неправильного приема препарата или его резкой отмены);
  • киста яичника;
  • поликистоз яичников;
  • овуляторная аномалия (происходит в результате гормональной терапии, лечения острого воспаления и эмоционального потрясения);
  • нарушение обмена веществ (в результате неправильного питания, а также недостатка витаминов и минералов);
  • гормональный дисбаланс вследствие прерывания беременности (медицинского или произвольного аборта);
  • гинекологические болезни.

Через сколько дней после задержки месячных тест покажет беременность

Тест на беременность можно сдавать спустя два недели после предполагаемой даты овуляции. При этом, чем раньше сдается тест, тем менее точными являются его результаты. Самым распространенным тестом на беременность является стрип-полоска, на которой наступление беременности обозначается двумя полосками, а ее отсутствие — одной.

В процессе проведения теста на беременность исследуется наличие в моче или крови женщины хорионического гонадотропина (ХГЧ). По способу применения тесты на беременность делятся на:

  • тест-полоски;
  • струйные тесты (в их процессе тест необходимо несколько секунд подержать под струей мочи);
  • планшетные тесты (на специальную полоску, помещенную в пластиковый планшет с двумя окошками, при помощи пипетки помещается небольшое количество мочи);
  • электронные тесты (наиболее точные, аналогичны планшетным тестам, с тем различием, что их результаты выводятся на экран).

Какая задержка месячных считается нормальной

В большинстве случаев допустимая задержка месячных может продолжаться до 5 дней. То есть, например, задержка месячных 10 дней является отклонением от нормы. Но после приема гормональных контрацептивов менструация может задержаться 2-3 месяца, а после родов — на период до года. 

Что нужно делать в случае задержки месячных

Если задержка месячных была короткой (до 5 дней) и произошла один раз, скорее всего, она имеет случайных характер и нет причин для беспокойства. В этом случае женщине достаточно избегать физических и эмоциональных перегрузок и соблюдать режим питания и сна. Если же задержки месячных происходят регулярно или являются длительными (более 5 дней), женщине потребуется обратиться к врачу.

В какие дни вы можете забеременеть?

В какие дни вы можете забеременеть?В какие дни вы можете забеременеть?Вероятность забеременеть наиболее высока в течение нескольких дней до начала овуляции и спустя 24 часа после ее наступления. Этот промежуток времени называется окном фертильности.

Минимальный уровень фертильности наблюдается в пять первых дней месячного цикла (с первого дня месячных) и в пять последних дней цикла. В это время у женщин минимальная вероятность забеременеть.

Сколько восстанавливается менструальный цикл после родов

При грудном вскармливании Что происходит с телом женщины во время родов?Что происходит с телом женщины во время родов?правильный менструальный цикл может восстановиться уже спустя 2 месяца после родов, но только при условии, что женщина кормит ребенка строго по установленному графику. Если женщина кормит малыша по требованию, то первые месячные после родов могут начаться, в среднем, в промежутке от 4 месяцев до года. У женщин, которые не кормят детей грудью, менструальный цикл, как правило, восстанавливается спустя два месяца после родов.

Как восстановить менструальный цикл после противозачаточных таблеток

После приема противозачаточных таблеток менструальный цикл может восстанавливаться до трех месяцев. Ведь организму требуется время на восстановление репродуктивной функции. При этом зачатие может наступить сразу после окончания приема контрацептивов, но при этом высоким будет риск самопроизвольного прерывания беременности в связи с низким уровнем прогестерона в организме. Поэтому после приема противозачаточных таблеток женщинам, планирующим беременность, рекомендуется подождать 2-3 месяца до восстановления нормального функционирования яичников.

Восстановить менструальный цикл после приема противозачаточных таблеток помогут соблюдение режима сна и отдыха, полноценное питание и избегание перегрузок организма (как физических, так и эмоциональных). Если в течение трех месяцев менструальный цикл не восстановился, следует обратиться к врачу.

Причинами задержки месячных после приема гормональных контрацептивов могут быть:

  • нарушения инструкции по приему контрацептивов в последние несколько месяцев;
  • применение экстренной контрацепции более 1 раза за последний год;
  • онкологические болезни;
  • заболевания, передающиеся половым путем.

Как сохранить менструальный цикл при похудении

Менструальный цикл может нарушаться во время похудения. К нарушениям цикла приводят чрезмерные физические нагрузки, слишком большой или продолжительный дефицит калорий, несбалансированное питание и слишком низкий процент жира в организме.

Чтобы избежать менструальных дисфункций при похудении, необходимо выполнять следующие рекомендации:

  • избегать резкой потери веса;
  • питаться сбалансированно;
  • включать в рацион морскую рыбу;
  • избегать физического и эмоционального истощения;
  • соблюдать режим сна и отдыха.

Почему тянет низ живота

При задержке месячных может тянуть низ живота. Причинами болезненных ощущений могут быть:

  • чрезмерные физические нагрузки;
  • эмоциональное перенапряжение;
  • воспалительные заболевания репродуктивных органов (аднексит, эндометрит);
  • переезд в другую климатическую зону;
  • резкая смена распорядка дня;
  • внематочная беременность;
  • переохлаждение;
  • сокращение матки.

Почему появляются высыпания на коже во время месячных?

Примерно за неделю до начала менструации в женском организме снижается уровень эстрогенов и увеличивается уровень прогестерона. Эти гормональные изменения приводят к активной работе сальных желез, в результате которой увеличивается количество кожного сала, а это, в свою очередь, провоцирует Распространенные проблемы с кожейРаспространенные проблемы с кожейпоявление прыщей.

Наряду с гормональными причинами, к появлению прыщей могут привести:

  • стрессы;
  • болезни желудочно-кишечного тракта;
  • климатические условия;
  • некачественные косметические средства.

От чего появляются белые, коричневые или кровянистые выделения

Во время задержки месячных у женщины могут появляться белые, коричневые или Кровотечение на ранних сроках беременностиКровотечение на ранних сроках беременностикровянистые выделения. Выделения коричневого цвета могут быть спровоцированы неконтролируемым приемом гормональных препаратов (например, когда женщина начинает принимать контрацептивы без консультации с гинекологом).

Причинами появления выделений также могут быть:

  • воспалительные гинекологические заболевания (миома, кисты яичников);
  • болезни шейки матки (эрозия, цервицит).

Можно ли сдавать анализы на гормоны при задержке месячных

Анализы на гормоны при задержке месячных можно сдавать по назначению врача. Так, для выяснения причин нарушения менструального цикла гинеколог может рекомендовать исследование гормонального фона женщины.

Как правило, при обследовании женщины с задержкой месячных проводятся анализы на:

  • эстрадиол;
  • прогестерон;
  • фолликулостимулирующий гормон (ФСГ);
  • лютеинизирующий гормон (ЛГ);
  • пролактин.

Могут ли возникать боли в груди (молочных железах)

При задержке месячных могут возникать боли в груди. Чаще всего это связано с тем, что во второй фазе менструального цикла грудь наливается и нагрубает, что является естественным признаком приближения менструации. Но боль в груди может быть вызвана и другими причинами:

  • беременностью;
  • гормональным сбоем;
  • травмами груди;
  • болезнями молочных желез.

С чем связано повышение температуры

Повышение температуры при задержке месячных чаще всего связано с обычным повышением уровня гормона прогестерона в этот период. Но температуру могут вызвать и Воспаление маткиВоспаление маткивоспалительные заболевания в органах малого таза. Поэтому если температура повышена несколько дней, а месячные так и не начались, нужно обратиться к гинекологу и пройти диагностику женских репродуктивных органов.

Профилактика задержки месячных

Сохранить женское здоровье поможет соблюдение простых правил профилактики. Для профилактики задержки месячных рекомендуется:

  • принимать гормональные препараты только по рекомендации и под наблюдением врача;
  • не принимать гормональные препараты экстренной концентрации;
  • соблюдать режим сна и питания;
  • избегать физического и эмоционального перенапряжения;
  • регулярно (минимум 1 раз в год) проходить профилактическое обследование у гинеколога;
  • своевременно лечить все заболевания.

Репродуктивное здоровье женщины, в первую очередь, зависит от нее самой. В том числе, при условии соблюдения профилактических мер и постоянного мониторинга состояния женского здоровья возможно эффективно поддерживать нормальный менструальный цикл.

Задержка месячных: почему так бывает? Даже у тех женщин, кто привык к стабильности менструального цикла, месячные могут не начинаться вовремя. Несложно понять, как это тревожит тех, кто не планирует беременность: если есть шансы на зачатие, именно об этой причине задержки многие думают в первую очередь. Но существуют причины задержки месячных кроме беременности, и их немало. MedAboutMe рассказывает о семи основных причинах задержки менструации, которые не всегда и не всем очевидны.

Стрессы: от нервов, упражнений и… отпуска

Стресс – это не только то состояние повышенной невротизации, которое возникает во время проблем. Стрессовая реакция – естественный ответ нашего организма на все необычное. И даже приятные эмоции, если они особенно яркие или довольно длительные – тоже стресс. Более того, физические упражнения в повышенном количестве (например, если активности почти не было, а тут начался фитнес) тоже вызывают стрессовую реакцию. Она – следствие естественного механизма мобилизации сил и ресурсов, физических и психических, наследие древних времен.

При любом стрессе первым делом в организме повышается выработка кортизола. Он выделяется в надпочечниках и влияет на то, как функционирует часть головного мозга – гипоталамус. Главная работа гипоталамуса – управление биоритмами человека за счет регуляции выработки нужных гормонов.

Если уровень кортизола оказывается повышен из-за стресса, от гипоталамуса поступает сигнал другим железам: меньше половых гормонов! У нас стрессовая ситуация, не до размножения. В итоге репродуктивная система «отходит на второй план», пока количество кортизола не нормализуется, и гипоталамус не скомандует возврат к «мирному времени». И до этого момента процессы в репродуктивных органах замедлены, отодвигается овуляция, а значит, и наступление очередных месячных.

Несложно понять, что эмоции, чувства и физические нагрузки – не единственные причины стресса. ОРВИ, грипп, регулярный недосып или внезапный, но такой долгожданный отпуск тоже могут стать стрессом. По этой причине задержка месячных (кроме беременности) часто встречается у дам, вернувшихся с отдыха, особенно в другом климате или часовом поясе.

Диеты и набор веса как причины задержки месячных (кроме беременности)

При снижении веса из-за диеты или иных причин понижается также и выработка женского гормона эстрогена. Его уровень зависит от количества жировой ткани, и при ее дефиците начинаются задержки менструаций вплоть до аменореи, полного отсутствия месячных в сочетании с другими патологическими процессами.

Если же жировая ткань накапливается в избытке, это тоже влияет на выработку эстрогена: он продуцируется в повышенном количестве. На фоне превышения нормы менструальный цикл становится нерегулярным, возможно развитие синдрома поликистозных яичников. Так что работать над массой тела как в сторону повышения, так и понижения надо с умом.

Сбой менструального цикла при гормональной контрацепции

Сбой менструального цикла при гормональной контрацепции

Действие большинства гормональных контрацептивов основано на подавлении процесса овуляции. Если фолликул в яичнике не созревает и яйцеклетка не выходит, то не будет и шанса на зачатие. Прием комбинированного препарата означает, что помимо влияния на овуляцию есть еще и воздействие на эндометриальный слой в матке. Он становится тоньше, и если зачатие все же произойдет (например, женщина забудет принять таблетку, или из-за кишечного расстройства препарат не впитается полностью), то оплодотворенная яйцеклетка не найдет места, где прикрепиться.

Эндометриальный слой ежемесячно обновляется и покидает матку вместе с кровью. Если же он истончен, то менструации становятся скудными, а могут и совсем прекратиться. После окончания приема комбинированных оральных противозачаточных эндометрию может потребоваться около полугода на восстановление. Однако это не повод не предохраняться после прекращения приема ОКИ: зачатие возможно в первый же цикл.

Задержка менструаций при грудном вскармливании

Нередко молодые мамы недоумевают: как так, менструация началась, а потом вдруг цикл снова нарушился? Резкое похудение или набор веса из-за изменений в рационе питания тоже меняют менструальный цикл. В таких случаях самая частая причина задержки месячных (кроме беременности) – грудное вскармливание, влияние уровня пролактина на восстановление цикла.

Этот гормон может выделяться то в увеличенных количествах, то в пониженных. В норме в течение 6 месяцев после восстановления месячных устанавливается и регулярность цикла. Однако менструации могут пропадать на 3-4 месяца. Чем младше ребенок и активнее лактация, тем выше вероятность, что месячные не придут долго или будут нерегулярными.

Болезни эндокринной системы

Болезни эндокринной системы

Патологии и дисфункции обмена веществ – частая причина задержки месячных. И если некоторые другие симптомы болезней эндокринной системы многим долго удается игнорировать, то постоянные колебания длительности цикла приводят женщин к врачу. И тогда, при исключении более частых причин, пациенток направляют к эндокринологу, где могут выявить проблемы с работой щитовидной железы, синдром поликистозных яичников, сахарный диабет 2 типа и иные патологические причины задержки месячных, кроме беременности.

Предклимакс

Хотя средний возраст наступления климакса – 51,3 года, но до него 3-5 лет может длиться период пременопаузы или менопаузального перехода, на фоне которого месячные становятся нерегулярными. При легком течении климактерического синдрома это может быть единственным признаком.

Современные исследования доказывают, что сегодня возраст ранней менопаузы снижается, и количество клинических случаев, в которых возраст начала климакса снижается до 32-38 лет, растет с каждым годом. Вероятная причина – в распространении эндокринных патологий. Если отмечаются регулярные задержки и пропуски менструации, имеет смыл пройти диагностику на гормональный уровень, включая домашние тест-полоски «на климакс».

Женская проблема: что делать, если пропали месячные?

Пропали месячные? Не знаете, в чём причина, и нужно ли беспокоиться? О том, почему может пропадать менструация, что с этим делать, рассказывают сотрудники «Клиники Эксперт» Пермь: врач – акушер-гинеколог Ольга Валерьевна Черепанова и врач ультразвуковой диагностики Людмила Викторовна Белкина.

— Ольга Валерьевна, Людмила Викторовна, скажите, пожалуйста, какой менструальный цикл считается нормой, а когда стоит говорить о том, что менструация пропала? Как долго должна длиться задержка, чтобы женщина поняла: пора идти к гинекологу?

— Ольга Черепанова: В норме у женщины должен быть цикл от 24 до 38 дней. Если менструальный цикл согласуется с этим периодом, то он считается регулярным. Задержка месячных на срок более 38 дней — это уже звоночек к тому, чтобы прийти к гинекологу.

В медицинских кругах существует такое понятие, как аменорея. О ней можно говорить, когда у женщин, которые до этого момента имели нормальный менструальный цикл, выделения отсутствуют более 3 месяцев. Если у женщины нерегулярные месячные (с разницей между ними более двух месяцев), аменореей считается их отсутствие в течение более полугода.

В любом случае важно помнить, что нерегулярность цикла — уже повод посетить гинеколога, не доводя себя до состояния, когда менструаций не будет вовсе.

— Людмила Белкина: Отдельно стоит сказать о девочках, которые входят в репродуктивный возраст. У них бывает первичная аменорея, когда вроде бы срок начала менструации уже подошёл, а её ещё нет. Это не считается потерей месячных, но о причинах стоит проконсультироваться с гинекологом.

— При прекращении менструаций выделений крови нет вообще или же они есть, но могут быть скудными?

— Людмила Белкина: О потере месячных (сейчас мы имеем в виду только те случаи, которые нормой не являются) можно говорить лишь при их полном отсутствии. Скудные выделения — уже другая патология.

— Итак, если у женщины пропали месячные, по каким причинам это может быть? Наверняка такое бывает не только при заболеваниях. Например, первое, что приходит в голову – беременность. Давайте сначала поговорим о случаях, когда женщине не нужно волноваться, что менструация вовремя не началась. Расскажите о физиологических причинах

— Ольга Черепанова: Среди физиологических причин можно назвать три состояния женщины:

  1. Беременность, как и было сказано. Если женщина беременна, одно из первых изменений, которые она увидит, — задержка месячных. Они будут отсутствовать на протяжении всей беременности. Женщина делает тест, выясняет, что он положительный. В этом случае надо записаться к гинекологу для наблюдения за изменениями организма и развитием будущего малыша.
  2. Лактация. В этот период образуется молоко в молочных железах.
  3. Менопауза. Если женщина старше 50 лет, в её организме обычно начинают происходить возрастные изменения, приводящие к отсутствию месячных. В случае, когда здоровье женщину не беспокоит, но менструальные выделения пропали, можно не идти к гинекологу: это нормальный процесс. Впрочем, в 50 лет беременность тоже может наступить, и тогда прекращение месячных свидетельствует о соответствующих процессах в организме.

Отдельно хотела бы сказать о контрацепции. Менструация может на время пропадать при приёме некоторых противозачаточных средств. С их помощью можно, в частности, регулировать появление месячных. Если женщина, например, едет в отпуск и не хочет менструировать месяц, то после консультации с гинекологом она может принять противозачаточный препарат, который позволяет отсрочить появление менструации. Однако нужно помнить, что не все оральные средства контрацепции так влияют на организм.

— А каковы причины прекращения месячных, если речь идёт о патологии? При каких заболеваниях это встречается?

— Ольга Черепанова: Менструации могут пропасть при:

  • некоторых заболеваниях эндокринной системы;
  • приёме каких-либо токсических препаратов или воздействии на организм пациентки ряда химических веществ;
  • изменении веса, в частности, ожирении или резком снижении массы тела. Некоторые пациентки спрашивают у нас, могут ли месячные пропасть из-за диеты. Такой риск имеется: резкое уменьшение массы тела негативно влияет на гормональный фон женщины. Для молоденьких девушек это особенно актуально, так как у них даже незначительная потеря веса может вызвать исчезновение месячных.

— Людмила Белкина: Ещё нас часто спрашивают, могут ли месячные пропасть из-за стресса. Да, могут.

— Прекращение менструации происходит на начальных этапах патологии и является первым её симптомом? Или менструация пропадает, когда болезнь уже явно выражена?

— Людмила Белкина: Так как отсутствие менструации может быть следствием многих заболеваний, сказать однозначно нельзя.

У девушки может быть нарушение менструального цикла в течение долгого времени, что в конечном счёте приведёт к потере месячных, если её не обследовать и не лечить.

Отсутствие менструальных выделений часто становится одним из целого комплекса проявлений.

Этот симптом может быть и первым звоночком заболевания.

— Расскажите, пожалуйста, что нужно делать женщине, если у неё пропали месячные по тем или иным причинам? Каковы принципы лечения при прекращении менструаций?

— Ольга Черепанова: Самое важное — прийти к гинекологу. Иногда спрашивают, как вернуть месячные народными средствами, если они пропали. Скажу сразу, что заниматься самолечением (в том числе и с помощью средств народной медицины) не стоит: патология чаще всего комплексная, и подобрать лечение без врача и необходимых обследований крайне сложно.

Как только организм просигналил нарушением цикла и тем более отсутствием месячных — надо посетить врача.

— Людмила Белкина: Мы выявляем, на каком уровне имеется нарушение. От этого зависит способ лечения и назначаемые препараты. Надо понимать, как у женщины идёт регуляция менструального цикла. Происходит ряд биохимических процессов, который начинается в головном мозге и заканчивается, достигнув репродуктивных органов. На любом из этапов может произойти сбой. Врачу важно выяснить, где именно имеется проблема, для чего проводятся определённые анализы, процедуры, осмотры.

Лечение патологии может быть следующее:

  • комплекс мер для корректировки гормонального фона;
  • витаминотерапия;
  • при стрессе — успокоительные препараты, антидепрессанты, ноотропы.

Но это далеко не все методы лечения.

— Что ждёт женщину на приёме у гинеколога?

— Людмила Белкина: Если отсутствует менструация, будут необходимы как минимум два приёма, а также обязательное УЗИ. Первый приём — ознакомительный, во время которого мы собираем анамнез, осматриваем репродуктивные органы и молочные железы. Замечу, что 50% успешного диагноза — это правильно собранный анамнез.

— Может ли женщина не приходить в клинику, а проконсультироваться онлайн, из дома?

— Людмила Белкина: Чаще всего этого недостаточно. Пациентке стоит прийти на очную консультацию, ведь в связи с медицинской спецификой она не сможет всё о себе рассказать. Зато при осмотре доктор задаст вопросы, необходимость которых при беседе онлайн неочевидна. Далее он назначит обследование, включая ультразвуковое. Затем, уже со всеми анализами, пациентка должна прийти на приём повторно.

По результатам врач сможет назначить лечение. Возможны также повторные УЗИ.

— Ольга Черепанова: Во многих случаях после того, как мы определились с лечением, пациентка в течение 3-6 месяцев следует рекомендациям гинеколога, а потом приходит снова для контроля заболевания. Возможно, на этом приёме будет установлено то, что женщина выздоровела. Например, при стрессе: причину нашли, провели комплексное лечение, цикл восстановился, всё закончилось. Далее можно будет приходить на профилактические осмотры.

Если патологии ещё остались, продолжаем лечить.

— Допустим, девушка замечает у себя отсутствие месячных, но не идёт к гинекологу. Чем это может ей грозить?

— Ольга Черепанова: Начнём с того, что она может пропустить начало беременности, если к этому были предпосылки.

Как мы говорили ранее, отсутствие месячных может указывать и на проблемы в репродуктивной системе. Есть риск, что у женщины сформируется киста в репродуктивных органах — так женщина может попасть на операционный стол.

Может развиться синдром истощённых яичников (менопауза придёт намного раньше срока).

Одна из возможных причин прекращения менструаций – снижение выработки эстрогенов (женских половых гормонов). При уменьшении количества этих гормонов будут страдать эстрогензависимые органы. Это могут быть, например, кости, кожа, мочевыделительная система. Пациентка будет чувствовать повышенную утомляемость. Возможно усугубление хронического стресса, ухудшение работы головного мозга.

При несвоевременном лечении возникают и другие проблемы, например, связанные с сердечно-сосудистой системой.

— Как не допустить прекращения месячных? Расскажите о профилактике

— Ольга Черепанова: Нужно регулярно ходить на приём к гинекологу один раз в год и проходить ультразвуковое исследование малого таза и молочных желёз. Также следует избегать стрессов, правильно питаться и в целом вести здоровый образ жизни.

Беседовала Юлия Коваленко

Записаться на приём к врачу – акушеру-гинекологу можно здесь Записаться на УЗИ можно здесьВНИМАНИЕ: услуги доступны не во всех городах

Редакция рекомендует:

Что покажет гинекологическое УЗИ?Что показывает МРТ малого таза у женщин?Мужчинам не понять! ПМС: лютый враг или приручаемый зверь?Даже если вам немного за… Что происходит с организмом, когда вам 45?

Для справки:

Женская проблема: что делать, если пропали месячные?

Черепанова Ольга Валерьевна, врач – акушер-гинеколог

Выпускница Пермской государственной медицинской академии 2000 года. В 2001 году окончила интернатуру по специальности «Акушерство и гинекология».

Женская проблема: что делать, если пропали месячные?

Белкина Людмила Викторовна, врач ультразвуковой диагностики

Выпускница Пермской государственной медицинской академии 1997 года. В 1998 году окончила клиническую интернатуру по специальности «Акушерство и гинекология». В дальнейшем прошла специализацию по ультразвуковой диагностике.

Доктора принимают в «Клиника Эксперт» Пермь по адресу: ул. Монастырская, 42а.

Задержка месячных при отрицательном тесте встречается нередко у современных женщин. Гормональные расстройства, лишний вес, малоактивный образ жизни, смена климатических условий, стрессы — всё это провоцирует нарушение менструального цикла. Как только вы обнаружите задержку месячных в несколько дней, приобретите в аптеке тест на беременность, чтобы провести домашнюю диагностику. Это позволит с высокой вероятностью исключить зачатие и подобрать эффективные способы восстановления менструального цикла.

Как распознать задержку месячных?1

В норме менструальный цикл длится 21-35 дней. Если тест отрицательный, а месячных нет, необходимо обратиться к гинекологу.  Отсутствие менструации более 5-7 дней на фоне отрицательного теста на беременность является поводом для проведения дополнительного обследования. В ходе диагностики можно установить истинные причины отсутствия менструации. Учитывайте то, что отрицательный тест при задержке может быть ложным, особенно если вы его проводите в день предполагаемой менструации, когда уровень ХГЧ (гормона, который вырабатывается после оплодотворения и закрепления яйцеклетки) недостаточен для определения беременности.

Задержка месячных делится на несколько типов:

●     нарушение цикла, которое сопровождается редкими менструациями с интервалом в 40-60 дней, при этом продолжительность менструального кровотечения составляет всего 1-2 дня;

●     цикл удлиняется, длится более 35 дней, и менструация запаздывает;

●     отсутствие менструации более 6 месяцев.

Обычная задержка месячных длится несколько дней и не представляет угрозы здоровью. Но если менструации постоянно приходят нерегулярно, запаздывают на недели и месяцы, то нужно бить тревогу. Признаки задержки на фоне нарушений цикла практически ничем не отличаются от проявлений первых недель беременности. Симптомы при обоих этих состояниях схожи.

Задержка месячных и возможная беременность2

Как женщине понять, что у нее — небольшая задержка или беременность? Идеальным решением будет проведение теста. Если результаты сомнительные, появляется еле заметная вторая полоска, насторожитесь и обратитесь к доктору. Проведите повторный тест на следующий день. Купите его в другой аптеке, чтобы исключить риск использования некачественной продукции. Чем раньше вы узнаете о наступившей беременности, тем лучше. Если есть хоть малейшие сомнения, лучше проконсультируйтесь с гинекологом прежде чем принимать какие-либо препараты или использовать лечебные методики.

На раннем сроке точно определить беременность можно только по результатам УЗИ (ультразвукового исследования) или анализа крови на наличие ХГЧ (гормона беременности). Ультразвуковое исследование позволяет не только подтвердить зачатие, но и установить количество плодов, определить сердцебиение плода и оценить на основании состояния матки риск развития выкидыша.

Самостоятельно заподозрить развитие беременности на фоне задержки месячных можно лишь по предположительным признакам:

●     повышение базальной температуры (самой низкой температуры, достигаемой телом во время отдыха ) до 36,9-37,1°C: к началу первой фазы менструального цикла она обычно имеет более низкие значения, что говорит о скором наступлении менструации;

●     нагрубание молочных желез;

●     переменчивость настроения;

●     изменение цвета наружных половых органов: слизистая гениталий и влагалища приобретает синеватый оттенок (это бывает из-за высокого кровенаполнения);

●     тянущие боли внизу живота: они возникают на фоне прикрепления зародыша к стенкам матки.

Причины задержки месячных при отсутствии беременности3

Почему месячных нет, а тест отрицательный? Этот вопрос задавала хоть раз в жизни каждая современная женщина. Даже самые эффективные способы контрацепции не дают 100% гарантии. Поэтому любая задержка должна насторожить женщину и заставить пройти несложный тест на беременность.

Причины нарушения менструального цикла и отсутствия менструации могут быть самыми разными:

●     стрессовые ситуации, сильное эмоциональное потрясение;

●     частые колебания веса, жесткие ограничения в питании;

●     смена климатической зоны;

●     начало приема гормональных средств для предохранения, переход на другой способ предохранения от нежелательной беременности;

●     недавно проведенные операции на половых органах;

●     гормональные заболевания;

●     ожирение или, наоборот, недостаток массы тела;

●     аборты в прошлом;

●     воспалительные процессы мочеполовых органов;

●     новообразования матки, яичников.

Основная причина задержки месячных при отрицательном тесте — сбой в цикле, вызванный стрессами или гормональными изменениями. Если такая проблема возникает периодически, можно говорить о стойком нарушении менструального цикла. Поставить точный диагноз может только гинеколог, после получения данных комплексной диагностики. При обращении в клинику женщине предложат пройти осмотр, лабораторные исследования крови, ультразвуковое исследование.

Чем раньше вы обратитесь за помощью к специалистам, тем быстрее вам назначат эффективное лечение нарушений цикла и обнаруженных заболеваний. Не забудьте захватить на прием к доктору данные прошлых обследований. Некоторых женщин специалисты просят показывать календарь менструаций, который отражает постоянство, продолжительность и другие особенности менструального цикла.

В последние годы к периодическому отсутствию менструации женщины стали относиться легко и несерьезно. Они не спешат на консультацию к гинекологу, что приводит к запоздалому началу лечения и плачевному результату. Многие доброкачественные новообразования половых органов растут без выраженных болей и дискомфорта, но они часто сбивают цикл из-за возникающих гормональных нарушений.

Любая задержка месячных при отрицательном тесте — повод для беспокойства. Регулярность менструального цикла — это показатель женского здоровья. Если не обращать на него пристального внимания, пропускать тревожные симптомы, то в будущем могут возникать проблемы с зачатием, вынашиванием ребенка и родами.

Гормональный фон женщины остро реагирует на неблагоприятные воздействия: стрессы, лечение антибиотиками и другими сильнодействующими препаратами, употребление алкоголя, курение, изменение климата. Месячные могут пропадать при увлечении спортом, когда на организм приходятся серьезные нагрузки, особенно совмещенные с диетотерапией. Нарушения цикла нередко появляются во время отпуска, когда женщина много времени проводит под палящим солнцем, резко переходит на другой рацион питания.

Почти всегда нарушения менструального цикла возникают из-за нарушения гормонального баланса, сбоев в работе желез, принимающих участие в регуляции основных функций организма и яичниках. А, как известно, гормоны напрямую влияют на состояние женщины — на ее красоту, настроение, работоспособность и продолжительность жизни. Чем дольше сохранится менструальная функция, тем лучше женщина будет себя чувствовать . При прекращении выработки женских половых гормонов резко возрастает риск развития артроза (возрастная деформация суставов), артрита (деформация суставов, не зависящая от возраста) и прочих патологий суставов, а также сердечно-сосудистых заболеваний.

Что делать при задержке менструации и отрицательном тесте?4

Отрицательный тест при задержке — это повод обратиться к вашему гинекологу. Не спешите делать тест в день предполагаемой менструации — подождите 2-3 дня. Этот срок считается неопасным — незначительное отклонение даты месячных является вариантом нормы. Лучше сделать два теста на беременность разного производителя. Тогда вероятность получения ложноотрицательного результата будет практически сведена к нулю.

Не пытайтесь вызвать месячные, используя опасные и непроверенные способы народной медицины — это может привести к кровотечениям и усилению признаков основного заболевания. Продолжительность менструального цикла находится под контролем половых гормонов, воздействовать на которые можно только специальными препаратами. Их должен подбирать врач — и только на основании данных лабораторной диагностики, определения уровня гормонов в крови и результатов ультразвукового исследования. При своевременном обращении за помощью нарушения цикла легко поддаются коррекции.

Итак, если у вас тест на беременность отрицательный, а месячных нет, запишитесь на прием к гинекологу, чтобы развеять все сомнения и своевременно начать лечение, если все-таки нарушения будут обнаружены. Каждая женщина должна сохранять свое здоровье максимально долго, ведь это залог ее женственности, красоты и физической активности.

Womenfirst

RUDFS183640 от 29.11.2018

Почему нет месячных

В чем причина отсутствия менструации, хотя все ожидаемые сроки прихода "красных дней календаря" уже давно позади и аптечный тест на беременность отрицательный? Задержки месячных у девушек на 1, 2, 3 и 5 дней и более - достаточно частое явление. Что же делать при частых задержках и к какому врачу надо идти в таком случае?

Для начала - не впадать в крайности: безудержно радоваться или впадать в отчаяние и паниковать. Причин, почему нет месячных, может быть множество, но обычно они сводятся к двум основным - к наступившей беременности, либо к проявлениям сбоя в работе яичников. Отсутствие ежемесячного цикла в климактерическом периоде является отдельной, самостоятельной темой, которую мы рассмотрим позже.  

КАКОЙ НОРМАЛЬНЫЙ ЖЕНСКИЙ ЦИКЛ. Начало цикла отcчитывают с первого дня менструации. Длитcя он в среднем на протяжении 27-30 дней. В гинекологии нормой считают цикл 21-35 дней. Важным фактором в этом вопросе является именно его регулярность, а не длительность. Задержкой месячных признано считать период, который превышает пять дней. До двух раз в год такие запаздывания считаются нормой. Для того, чтобы контролировать наступление или задержку ежемесячного кровотечения, каждой женщине следует вести специальный календарь, отмечая день начала очередной менструации. В этом случае сбои в цикле сразу будут заметны.

Фазы менструального цикла в норме

Причины задержки месячных

Итак.., у девушки в сок не пришли месячные, тесты отрицательные или сомнительные - что это может быть с наибольшей степенью вероятности? Ведь такое может наблюдаться в разных возрастных периодах жизни женщины: в период полового созревания, в репродуктивную фазу, в предменопаузу и вызываться физиологическими или патологическими причинами. Рассмотрим главные из них.

1. Беременность

Частой причиной, почему в срок не приходят месячные, является беременность. Бывает запланированная и долгожданная, радостное событие для обоих партнеров. Но бывает и неожиданным фактом, который считается маловероятным и в него трудно поверить. И девушки пытаются найти задеркам месячных любые объяснения, кроме беременности, например: "это был мой первый контакт", "мы этим занимается редко", "я еще девственница и проникновения внутрь не было", "партнер контролирует себя", "использую средства контрацепции", "секс был только анальный и в безопасный день" и т.п. но ни один из этх вариантов не дает 100% гарантии того, что девушка не забеременеет. Оплодотворение исключено лишь в случае полного отсутствия любых форм половой близости, средства контрацепции лишь сводят к минимуму риск нежелательного зачатия, но не могут полностью его исключить!

Поэтому, если случилась непредвиденное и месячные задерживаются с приходом на 3-5-7 дней, а в предыдущем месяце у женщины были половые контакты, то возможно с помощью специальных методов определить беременность уже на самых ранних сроках. Однако начать диагностику возможного пополнения семейства лучше с визита к гинеколога, в первую очередь - для исключения внематочной беременности.

Рис. 1. Первые признаки беременности на ранних сроках.

Какие есть симптомы беременности

Что поможет понять, задержка или беременность:

  • Аптечный тест;
  • Измерение базальной температуры;
  • Сдача анализа крови на ХГЧ;
  • УЗИ малого таза;
  • Посещение гинеколога.  

2. Сбой в работе яичников (дисфункция)

Допустим у вас нет месячных, тесты отрицательные. Нерегулярность и колебания в продолжительности менструального цикла, систематические задержки свыше 5-10 дней, чередование скудных и обильных менструальных кровотечений, говорят о серьезных отклонениях в здоровье женщины. Ранний приход или запаздывание менструации на 5 и более дней и подтвержденное анализом крови на ХГЧ и УЗИ малого таза отсутствие беременности может говорить о дисфункции яичников.

Данное заболевание связано с нарушением выработки женских половых гормонов и возникает по различным причинам. Это могут быть гормональнозависимые заболевания, воспалительные процессы матки, придатков, стресс, агрессивные диета и спорт, опухоли, экстренная контрацепция (Постинор), прием некоторых препаратов и др.

Что предпринять в этом случае:

  • Сдача анализа крови на ХГЧ;
  • УЗИ органов малого таза;
  • Посещение гинеколога-эндокринолога.  

3. Прочие факторы влияния

Период полового созревания. Нерегулярные менструации с частыми задержками являются обычным делом у подростков. Это вполне закономерно, ведь в этом возрасте репродуктивная система девочки активно формируется. На фоне этих изменений возможны гормональные колебания, которые могут привести к менструальным сбоям. Вот почему у многих девушек месячные задерживаются на сроки от 5-10 дней и до 1-2 месяцев. Врачи гинекологи предупреждают, что задержки месячных в первый год от их начала - норма. Если же по истечении этого срока цикл прихода критических дней не наладился, девочке необходимо пойти на прием к гинекологу-эндокринологу.

Стресс. Состояние центральной нервной системы - еще один фактор, способный повлиять на приход месячных. Если женщина живет в состоянии постоянного стресса, ее месячный цикл может давать сбои. Так что, находясь в ожидании запаздывающих месячных, проанализируйте события последнего времени. Не исключено, что вы просто перенервничали - поэтому и задержка.

Резкая потеря веса. Причиной задержки месячных может быть снижение массы тела ниже 45.0-42,5 кг. Это приводит к прекращению выработки женских половых гормонов - эстрогенов, которые регулируют множество процессов в женском организме и, в первую очередь, правильность и последовательность фаз менструального цикла. В результате этой причины месячные задеживаются или не наступают совсем. Это "страховка от природы", ведь если женщина крайне истощена, у нее не хватит сил выносить и выкормить ребенка. Впрочем, для того, чтобы пропал цикл, вовсе необязательно худеть до этих цифр. Поводом для прекращения месячных может стать просто резкое похудение (если женщина средней комплекции за неделю теряет около 1 кг и более). Также, как и строгая вегетарианская диета и дефицит белков, жиров и угловодов может негативно сказываться на репродуктивных органах. Так что не сильно удивляйтесь, если после очередной диеты или приёме сомнительных препаратов у вас нарушится месячный цикл.

Женщина-вегетарианка с набором овощей и фруктов

Изыточная масса тела. Женские половые гормоны - эстрогены вырабатываются не только в яичниках, но и в подкожной жировой клетчатке. Вот почему в организме женщин с ожирением этих гормонов вырабатывается гораздо больше, чем у худышек. В результате такого гормонального дисбаланса ЦНС блокирует выработку эстрогенов в яичниках, начинаются сбои и месячные не приходят.

Перемена климата. Резкая смена климатического пояса, например, с умеренного на субтропический и наоборот, влияет на гормональный фон и сдвигает овуляцию. Причем выход яйцеклетки может сместиться как вперед, так и назад. А в некоторых случаях - произойти два раза за один цикл. Вот почему с моря некоторые женщины возвращаются беременными. Поэтому поездку на тёплый курорт можно рассматривать как один из вариантов лечения бесплодия.

Приём гормональных таблеток. Во время регулярного приема гормональных контрацептивов ответственные структуры головного мозга, а также яичники, блокируются и отдыхают. У здоровых женщин после прекращения их употребления таблеток цикл быстро восстанавливается. При наличии проблем в организме или неправильном выборе препарата, задержки месячных на неделю-другую неизбежны. Так что отмену противозачаточных средств, впрочем, как и их подбор, не стоит проводить самостоятельно, основываясь на советах подруг или "знатоков" из интернета.

Прием средств экстренной концентрации. Такие препараты, как («Эскапел» и «Постинор») могут привести к сбою месячных.

Прерывание беременности. Очередные месячные при неосложненном аборта обычно приходят в положенный срок. Отсчет начинается следующим образом - первым днем менструации считается день проведения аборта или таблеток, если делается фармакологический аборт. Неприход критических дней в положенные сроки может говорить о возможных осложнениях (сбои в работе яичников, повреждении слизистой оболочки матки, остатки продуктов зачатия, воспалительный процесс и т.д.). Ну и, конечно, новая беременность при отказе от применения средств контрацепции.  

Не начаться менструации могут в силу следующих причин:

  • сахарный диабет;
  • болезни щитовидной железы;
  • начало климакса;
  • проблемы с весом как в ту, так и в другую сторону;
  • простудные заболевания.

Что делать, если нет месячных?

Задержка менструации, не превышающая 5-7 дней и возникающая в редких случаях, современной гинекологией не расценивается как патология. Женский цикл является тонким механизмом, зависимым от влияния многих внешних и внутренних факторов.

Как правильнее поступить в такое ситуации, когда время вроде пришло, не месячные задерживаются? Для начала следует понять, что же это - задержка или беременность? На вопрос по какой причине произошел сбой, может ответить только опытный гинеколог на основании осмотра, анализов и полного обследования. Если плодного яйца в матке не выявлено, то направление дальнейшего обследования и лечения полностью зависит от причины, вызвавшей нарушение цикла. Эти вопросы в компетенции врача гинеколога-эндокринолога.

Если это беременность и она желанная, Вы встаете на учет, наблюдаетесь у акушера-гинеколога, благополучно рожаете и получаете долгожданное пополнение семейства.

Если в силу каких-то причин в настоящее время вынашивание беременности не входит в ваши планы, развитие дальнейших событий идет по совершенно другому сценарию (см. Как прервать беременность на ранних сроках - медикаментозный аборт).

Почему нет месячных, думает девушка, держа в руках тест

Куда и к какому врачу идти при задержке месячных

Поэтому, если у не пришла в срок менструация, есть сомнения относительно возможного зачатия - посетите врача-гинеколога! Наша клиника предлагает помощь по этой проблеме - здесь работают высококлассные специалисты, одни из лучших в Москве! Именно гинекологи-эндокринологи проведут необходимую диагностику, установят причину задержки месячных у девушки, предложат различные варианты дальнейшей тактики поведения в зависимости от сложившейся ситуации и ваших пожеланий!